發(fā)文機關國家中醫(yī)藥管理局
發(fā)文日期2021年07月20日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號國中醫(yī)藥建字〔2021〕63號
施行日期2021年07月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
唐純玉代表：
您提出的《關于發(fā)揮中醫(yī)藥特色促進全民心理健康的建議》收悉，現(xiàn)答復如下：
一、關于加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心建設的建議。
2019年10月，《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》提出加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心建設，用3年左右時間，篩選50個中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和100項適宜技術、100個療效獨特的中藥品種，及時向社會發(fā)布。
我局依托中國中醫(yī)科學院成立了中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心，并在2019年中央對地方轉移支付專項中設立了中醫(yī)藥循證能力建設項目，安排4億元支持相關循證能力建設任務，圍繞腫瘤、心血管病、腦病等9大類疾病開展基本循證能力建設與專病?？蒲C能力建設工作。此外，我局聯(lián)合科技部制定了《推動中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系建設的實施方案》，提出加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心建設，加強開放協(xié)作，圍繞重大疑難疾病、中醫(yī)治療優(yōu)勢病種和特色療法，開展高水平國際化中醫(yī)藥循證研究，不斷提升中醫(yī)藥臨床防治能力和核心競爭力;建立中醫(yī)藥循證研究的協(xié)同工作機制與國際聯(lián)絡機制，構建我國主導、國際認可的中醫(yī)藥循證醫(yī)學研究支撐平臺，健全適合中醫(yī)藥特點的循證研究方法學體系、標準體系和學科體系。該方案待審議后將正式發(fā)布。
2019年10月，中國中藥協(xié)會真實世界研究專業(yè)委員會發(fā)布了《中國中成藥真實世界研究技術指導原則》(征求意見稿)，針對各種常見的真實世界研究方法，從研究立題、方法選擇、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析、經(jīng)濟學評價等方面，結合中成藥自身特點，進行了細致的闡述和科學指導，原則適用于我國基于真實世界數(shù)據(jù)的中成藥有效性、安全性及經(jīng)濟性評價參考。2020年1月7日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了《關于真實世界證據(jù)支持藥物研發(fā)與審評的指導原則(試行)的通告》(以下簡稱《指導原則》，下同)，是國內首個關于真實世界證據(jù)支持藥物研發(fā)與審評的指導文件，為真實世界研究提供了國家指導原則，為真實世界研究在中醫(yī)藥領域的應用提供了政策保障。
下一步，我局將持續(xù)推進中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心建設，同時積極協(xié)調爭取更多的支持加強中醫(yī)藥循證能力建設、促進中醫(yī)藥的振興發(fā)展。
二、關于加大國家基藥目錄中緩解突發(fā)事件應激、抑郁、睡眠障礙等相關促進心理健康的中成藥占比的建議。
國家衛(wèi)生健康委高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，堅持“中西醫(yī)并重”的工作方針，嚴格按照“防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫(yī)并重”的原則遴選國家基本藥物?！秶一舅幬锬夸洝?2018年版)共有化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分，其中，化學藥品和生物制品417種，中成藥268種，共計685種。下一步，國家衛(wèi)生健康委將認真研究代表提出的建議，始終堅持以人民健康為中心，以臨床價值為導向，綜合考慮中醫(yī)藥在促進人民健康中的獨特作用，會同有關部門修訂基本藥物目錄管理辦法，完善國家基本藥物遴選調整機制，結合促進中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展的目標，注意考慮中藥在促進心理健康方面的特點和優(yōu)勢，加強中醫(yī)藥循證評估和規(guī)范應用，逐步合理調整基本藥物目錄品種結構和數(shù)量，使之既能滿足人民群眾基本用藥需求，又能促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
國家在制定基本醫(yī)療保險藥品目錄時,堅持“中西醫(yī)并重”的基本原則。國家醫(yī)療保障局在完善各項基本醫(yī)療保險政策的過程中,重視支持和保護傳統(tǒng)中醫(yī)藥。2020年印發(fā)的國家醫(yī)保藥品目錄共收載中成藥和西藥2800種,其中西藥1426種,中成藥1374種，新版目錄內西藥與中成藥基本持平。中藥飲片部分采取準入法制定目錄范圍,共納入892種?！痘踞t(yī)療保險用藥管理辦法》規(guī)定,各省(區(qū)、市)可以國家目錄為基礎,按照國家規(guī)定的調整權限和程序將符合條件的中藥飲片納入省級醫(yī)保支付范圍。在醫(yī)保報銷比例方面,基本醫(yī)保的主要目的是化解參保人疾病帶來的財務風險,不因中西醫(yī)等治療方式而有所區(qū)別。近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍開展和加強了中醫(yī)藥服務,參保人在基層發(fā)生的中醫(yī)藥服務費用可享受較二三級醫(yī)院更高的報銷比例。從前期衛(wèi)生統(tǒng)計有關數(shù)據(jù)看,中醫(yī)類臨床科室(不含中醫(yī)?？漆t(yī)院)診療人次中,58%發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,多數(shù)中醫(yī)藥服務已經(jīng)享受了報銷比例的傾斜政策。2017年國辦印發(fā)的《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》明確提出,探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。各地也積極開展探索,發(fā)揮醫(yī)保在促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中的關鍵性作用,如有的地區(qū)降低中醫(yī)醫(yī)院報銷起付線,提高中醫(yī)藥服務報銷比例;有的地區(qū)遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種開展收付費方式改革試點,探索中西醫(yī)治療同病同費。下一步,國家醫(yī)療保障局將貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》精神，密切配合有關部門，進一步研究完善對中醫(yī)藥的扶持與促進政策，共同營造支持中醫(yī)藥健康發(fā)展的良好環(huán)境。
三、關于出臺鼓勵基層醫(yī)療機構使用中成藥政策的建議。
我局高度重視基層醫(yī)療機構提供中醫(yī)藥服務，全面貫徹落實《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，加大基層中醫(yī)藥工作力度，基層中醫(yī)藥服務能力明顯提升，人民群眾看中醫(yī)的公平性、可及性和便利性得到明顯改善。到2020年底，99.0%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、98.0%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、74.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務，與2015年相比，分別提高了2.1%、5.0%、9.6%、14.2%。85.38%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和80.14%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立中醫(yī)綜合服務區(qū)，中醫(yī)藥為緩解群眾看病就醫(yī)問題發(fā)揮了重要作用。
為指導全科醫(yī)師、西醫(yī)師合理規(guī)范使用中成藥，2015年10月，我局批準設立了中成藥治療優(yōu)勢病種臨床應用標準化研究項目。2020年12月，《中成藥治療優(yōu)勢病種臨床應用指南》標準化項目首批14部優(yōu)勢病種臨床應用指南發(fā)布，并將進一步推廣基層應用。同時，通過開展基層中成藥臨床應用培訓班，培訓推廣《中成藥臨床應用指導原則》和《基本藥物(中成藥)臨床應用指南》，指導基層醫(yī)務人員合理使用中成藥。
下一步，我局將進一步加強基層中成藥的使用規(guī)范，按照《國家基本藥物臨床應用指南(中成藥)》《國家基本藥物處方集》《中成藥臨床應用指導原則》及醫(yī)療機構藥品使用管理有關規(guī)定，規(guī)范基層醫(yī)師中成藥類基本藥物的合理使用。
四、關于加快落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目中有關中醫(yī)治未病內容的建議。
我局積極推動中醫(yī)藥服務項目納入國家基本公共衛(wèi)生服務，會同國家衛(wèi)生健康委豐富基本公共衛(wèi)生服務內涵，明確為65歲以上老年人和0-3歲兒童免費提供中醫(yī)藥健康管理。2020年底，全國65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理人群覆蓋率分別為69%、75%，分別比2015年提高了27%、21%，超額完成了2020年65%的年度目標。同時，推進家庭醫(yī)生簽約服務，提出將中醫(yī)藥“治未病”服務納入簽約服務內容，提供中醫(yī)健康教育、健康評估、健康干預等服務。目前，85.81%家庭醫(yī)生團隊能夠提供中醫(yī)藥服務。
下一步，我局將進一步加強中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范和技術規(guī)范培訓和指導，推進家庭醫(yī)生簽約中醫(yī)藥服務，針對高血壓、糖尿病等慢性病強化醫(yī)防融合，豐富治未病內容，更好地為人民群眾提供高質量的中醫(yī)藥服務。
國家中醫(yī)藥管理局
2021年7月20日
