發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年07月23日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕73號
施行日期2021年07月23日
效力級別部門規(guī)范性文件
梁德標代表：
您提出的《關于“推進鄉(xiāng)村實施城鄉(xiāng)一體化建設”的建議》收悉，現(xiàn)就涉及我局職能的建議答復如下：
國家高度重視包括農村居民在內參保群眾基本醫(yī)療保障工作，初步建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。目前，基本醫(yī)保覆蓋超過13.6億人，參保率穩(wěn)定在95%以上，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%以上和70%左右，住院最高支付限額分別達到職工年平均工資和居民年人均可支配收入的6倍左右。
為減輕參保居民醫(yī)療費用負擔，國家采取多種措施強化三重制度綜合保障梯次減負功能。一是鞏固基本醫(yī)保主體保障作用。持續(xù)完善公平適度的待遇保障機制，根據(jù)經濟發(fā)展水平和基金承受能力穩(wěn)步提高基本醫(yī)保待遇水平。在鞏固住院待遇水平的同時，加快健全門診共濟保障機制，全面建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者用藥保障機制，進一步減輕慢病患者費用負擔。二是持續(xù)做好大病保障工作。通過職工大額醫(yī)療費用補助、居民大病保險等補充保險措施，進一步減輕大病患者高額醫(yī)療費用負擔。加大居民大病保險資金劃撥，支持用于普惠性提高大病保障水平和對貧困人口傾斜支付。目前，居民大病保險起付線降低并統(tǒng)一至上年居民人均可支配收入的50%左右，政策范圍內費用報銷比例由50%提高到60%。貧困大病患者起付線較普通居民繼續(xù)降低50%，報銷比例提高5個百分點，并取消大病保險封頂線。三是夯實醫(yī)療救助托底保障。全面落實分類資助困難群眾參保政策，對特困人員給予全額資助，低保對象和原建檔立卡貧困人口給予定額資助。對救助對象經基本醫(yī)保、大病保險支付后個人自負費用給予補貼，并對個人負擔較重的實施傾斜救助。目前，低保對象、特困人員等困難群眾年度救助限額內的政策范圍內住院費用救助比例普遍達到70%左右。
為進一步鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，醫(yī)保部門堅決貫徹黨中央、國務院決策部署，聯(lián)合相關部門印發(fā)《關于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》，全力鞏固“基本醫(yī)療有保障”成果，協(xié)同做好農村低收入人口常態(tài)化監(jiān)測和幫扶，統(tǒng)籌優(yōu)化完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策，分類完善資助參保政策，優(yōu)化調整大病保險和醫(yī)療救助傾斜保障政策，加快推進建立防范因病致貧返貧的長效機制，促進醫(yī)療保障高質量發(fā)展成果更好惠及參保群眾。
同時，持續(xù)加大醫(yī)保補助資金投入，通過因素法分配，加大對中西部地區(qū)傾斜支持。居民醫(yī)保財政補助方面，中央財政對中部地區(qū)和西部地區(qū)居民分別按人均財政補助標準的60%和80%比例分擔。2021年中央財政安排居民醫(yī)保財政補助資金3680億元，人均財政補助標準較2020年增加30元。醫(yī)療救助補助資金分配使用上，重點加大對國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣傾斜支持。2021年，中央財政補助城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金302億元，其中85%流向中西部地區(qū)。
此外，國家不斷健全醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，常態(tài)化制度化開展藥品和耗材集中帶量采購，協(xié)同推進醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生改革，合力降低參保群眾醫(yī)療費用負擔。經過連續(xù)三年的醫(yī)保目錄調整，按程序將臨床價值高、經濟性評價優(yōu)良的藥品納入基本醫(yī)保支付范圍，2020版國家醫(yī)保藥品目錄內西藥和中成藥總數(shù)達2800種，覆蓋慢性病、癌癥等疾病領域，能夠滿足患者的基本用藥需求。此外，我局連續(xù)三年開展醫(yī)保藥品目錄準入談判，組織開展五批藥品及一批醫(yī)用耗材集中帶量采購，極大緩解了人民群眾看病就醫(yī)的經濟負擔，提升了廣大人民群眾的獲得感。
您的建議針對性強，對我們的工作具有一定參考借鑒意義。下一步，我們將持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，全面鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，統(tǒng)籌完善三重制度綜合保障，加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，協(xié)同做好農村低收入人口監(jiān)測和常態(tài)化幫扶，依申請實施分類救助，合理確定救助標準，統(tǒng)籌提高救助水平，夯實醫(yī)療救助托底功能。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年7月23日
