發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年07月27日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕87號
施行日期2021年07月27日
效力級別部門規(guī)范性文件
周崇臣代表：
您提出的關(guān)于后疫情時代進(jìn)一步提升兒科醫(yī)療服務(wù)價格的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于推進(jìn)落實(shí)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格改革的建議
據(jù)統(tǒng)計，各地針對兒科診療服務(wù)價格政策均已制定了相應(yīng)的落實(shí)措施。一是以診療類和手術(shù)類項(xiàng)目為重點(diǎn)，在上調(diào)成人收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對兒科、兒童專科醫(yī)院提供的同等項(xiàng)目按統(tǒng)一幅度加收，各地加收幅度10%-30%，涉及北京、遼寧、四川等半數(shù)以上省份。二是采取成人項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，對兒科的床位、診療和手術(shù)等類別項(xiàng)目制定更高的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各地調(diào)增幅度10%-60%。涉及浙江、江蘇等20多個省份。
您提出關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格改革，提升兒科醫(yī)療服務(wù)價格，充分體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值、支持兒科建設(shè)發(fā)展的建議，我們非常重視。下一步，我局將貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)價格宏觀管理，平衡醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力，在總量范圍內(nèi)突出重點(diǎn)、有升有降。結(jié)合醫(yī)療服務(wù)特性加強(qiáng)分類管理，對于技術(shù)難度高、操作難度大的復(fù)雜項(xiàng)目，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。支持兒科等重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，在政策上給予相應(yīng)的支持。
此外，公立醫(yī)院兒科醫(yī)生緊缺，學(xué)科建設(shè)薄弱是一個系統(tǒng)性問題，價格杠桿可以發(fā)揮一定作用，同時也需要通過推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，切實(shí)提升崗位吸引力和職業(yè)認(rèn)同度，留住人才，提升服務(wù)。
二、 對于將兒科項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍的建議
醫(yī)保部門一直高度重視診療項(xiàng)目的管理工作。目前，國家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目。納入基本醫(yī)療保險的診療項(xiàng)目應(yīng)滿足臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜等條件。在此基礎(chǔ)上，各省份綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力、臨床需求等因素，確定本地區(qū)診療項(xiàng)目的基本醫(yī)保支付范圍。一些有條件的地方根據(jù)本地區(qū)醫(yī)保基金支付能力，已探索將符合條件的治療性兒科醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入了醫(yī)保支付范圍。
下一步，我們將按照《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，加強(qiáng)與相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，進(jìn)一步細(xì)化診療項(xiàng)目醫(yī)保支付管理，指導(dǎo)各地及時將符合條件的診療項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍，穩(wěn)步提升參保人員的醫(yī)療保障水平。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望您一如既往關(guān)心支持我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
2021年7月27日
