發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年07月22日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕64號
施行日期2021年07月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
楊林花等2位代表：
你們提出的“關(guān)于推進省級醫(yī)保統(tǒng)籌、加快慈善救助納入罕見病多方支付機制的建議”收悉，經(jīng)商民政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于罕見病的用藥保障
國家高度重視罕見病患者的用藥保障工作。目前國內(nèi)上市的罕見病用藥50余種，其中40余種已被納入國家醫(yī)保藥品目錄。通過醫(yī)保藥品目錄準入談判，大幅降低了特立氟胺、麥格司他、氘丁苯那嗪等罕見病用藥價格，有效減輕了患者負擔(dān)。對于部分價格特別昂貴的罕見病用藥，由于遠超基本醫(yī)?；鸨Ｕ纤胶突颊叱惺苣芰Φ仍?，無法被納入基本醫(yī)保支付范圍。
下一步，我們將深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，及時將符合條件的罕見病用藥按程序納入醫(yī)保藥品目錄，積極探索罕見病用藥保障機制，提升保障水平。
二、 關(guān)于推進省級統(tǒng)籌
提升醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，能夠擴大人群統(tǒng)籌共濟范圍，增強基金抗風(fēng)險能力，確保制度穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展。國家高度重視提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次工作，基本醫(yī)保制度建立之初，國家明確原則上以地級以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立初期，一般采取以縣（市）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進行統(tǒng)籌。基本醫(yī)保制度健全完善過程中，我們按照國家要求，指導(dǎo)各地不斷鞏固提升基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次：一是基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。全面整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，新農(nóng)合從原來的區(qū)縣級統(tǒng)籌為主整體提升至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的地市統(tǒng)籌，基金共濟能力進一步增強，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民享受醫(yī)保待遇更加公平。目前，我國職工醫(yī)保和居民醫(yī)保已經(jīng)基本實現(xiàn)市地級統(tǒng)籌。二是探索推動省級統(tǒng)籌。京津滬渝4個直轄市和海南等省份已經(jīng)探索開展了省級統(tǒng)籌，福建省探索建立了職工醫(yī)?；鹗〖壵{(diào)劑金，采取事前調(diào)劑的辦法。
下一步，我們將按照黨中央、國務(wù)院有關(guān)部署，深化醫(yī)療保障制度改革，指導(dǎo)地方繼續(xù)穩(wěn)步提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次，全面做實市地級統(tǒng)籌，按照“分級管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核”積極穩(wěn)妥推動省級統(tǒng)籌。
三、 關(guān)于罕見病的慈善救助
黨的十八大以來，我國慈善事業(yè)發(fā)展取得長足進步，慈善組織等各類慈善力量通過動員社會資源，為患有罕見病等疾病的困難群眾提供了形式多樣的慈善醫(yī)療救助，在一定程度上減輕了看病就醫(yī)負擔(dān)，慈善救助已經(jīng)成為多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。
下一步，我們將進一步加強慈善事業(yè)與醫(yī)療保障制度的有效銜接，探索建立慈善事業(yè)與醫(yī)療保障的信息共享機制、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制、激勵扶持機制，支持引導(dǎo)慈善組織、慈善力量在罕見病等特定領(lǐng)域更好發(fā)揮補充保障作用。
感謝你們對醫(yī)療保障事業(yè)的支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年7月22日
