發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年08月27日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月27日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于“加速二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型助力養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展”的提案》收悉。經(jīng)商民政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
近年來(lái)，我委會(huì)同有關(guān)部門出臺(tái)相關(guān)政策措施，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，政策體系不斷完善，服務(wù)能力不斷提升。2013年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《若干意見(jiàn)》），明確提出鼓勵(lì)以城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局、積極發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加大政策支持力度，鼓勵(lì)發(fā)展康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理等適用不同人群需要的護(hù)理服務(wù)，提高規(guī)范化服務(wù)水平。我委等11部門印發(fā)《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)），提出按照分級(jí)診療制度和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)要求，落實(shí)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，建立不同級(jí)別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制。通過(guò)鼓勵(lì)和推動(dòng)社會(huì)力量舉辦護(hù)理機(jī)構(gòu)或者部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場(chǎng)活力，擴(kuò)大老年護(hù)理、殘疾人護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、母嬰護(hù)理及安寧療護(hù)等服務(wù)供給。
2019年，我委等12部門印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào)），著眼近年來(lái)各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，提出了強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)方面的多項(xiàng)政策措施，對(duì)完善優(yōu)化健康養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、提升廣大老年人滿意度和獲得感起到重要的推動(dòng)作用。實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開(kāi)展家庭病床服務(wù)。有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接，完善硬件設(shè)施，充實(shí)人員隊(duì)伍，重點(diǎn)為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃的毗鄰建設(shè)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于合理整合資源。
一是我委等13部門印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》（國(guó)衛(wèi)家庭發(fā)〔2017〕12號(hào)），提出積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展，提高社會(huì)資源的配置和利用效率，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年康復(fù)、老年護(hù)理等機(jī)構(gòu)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與居家老人建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。二是《若干意見(jiàn)》明確提出提高社區(qū)為老年人提供日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務(wù)的能力，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。鼓勵(lì)發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務(wù)，逐步豐富和完善服務(wù)內(nèi)容，做好上門巡診等健康延伸服務(wù)。三是國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕5號(hào)），明確提出完善包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相銜接的專業(yè)化長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。優(yōu)先發(fā)展社區(qū)老年教育，建立健全“縣（市、區(qū)）-鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）-村（委員會(huì)）”三級(jí)社區(qū)老年教育辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)，方便老年人就近學(xué)習(xí)。建立全國(guó)老年教育公共服務(wù)平臺(tái)，鼓勵(lì)各類教育機(jī)構(gòu)通過(guò)多種形式舉辦或參與老年教育，推動(dòng)老年教育資源、課程、師資共享，探索養(yǎng)教結(jié)合新模式，為社區(qū)、老年教育機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等提供支持。
（二）關(guān)于發(fā)揮二級(jí)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。
一是我委等11部門出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)），提出鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制，接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的緊密對(duì)接，為老年人提供護(hù)理、康復(fù)、慢病管理、中醫(yī)保健等服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)具有較高再入院率或有較高醫(yī)療護(hù)理需求的出院患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極為上級(jí)醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定的術(shù)后康復(fù)患者、慢性病患者、晚期腫瘤患者以及失能失智、完全不能自理的老年患者及殘疾人等提供接續(xù)性護(hù)理服務(wù)。二是《若干意見(jiàn)》提出探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人建立健康檔案，建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)，加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。加強(qiáng)老年護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)符合條件的參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員按規(guī)定給予相關(guān)補(bǔ)貼，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)開(kāi)發(fā)公益性崗位，吸納農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人員等從事養(yǎng)老服務(wù)。三是《若干意見(jiàn)》提出二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
您的提議對(duì)于發(fā)展健康養(yǎng)老事業(yè)具有重要的參考價(jià)值，我們將認(rèn)真研究。下一步，我委將會(huì)同相關(guān)部門深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。一是加強(qiáng)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。組織實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，利用現(xiàn)有資源改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)指導(dǎo)，提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)推動(dòng)二級(jí)以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型助力健康養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。二是提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量和能力。開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)培養(yǎng)，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理和服務(wù)水平。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年8月27日
