發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年08月27日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月27日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
你們提出的《關(guān)于借鑒香港經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)內(nèi)地醫(yī)療體制改革的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央從黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，將深化醫(yī)改納入全面深化改革的重要組成部分統(tǒng)籌謀劃、全面推進(jìn)。各地各部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院醫(yī)改決策部署，著力增強(qiáng)衛(wèi)生健康治理體系整體效能，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，推動(dòng)建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕，人民健康狀況和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性可及性持續(xù)改善。
一是落實(shí)預(yù)防為主，推動(dòng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，聚焦健康主要影響因素、突出問(wèn)題和重點(diǎn)人群，啟動(dòng)15個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。完善公共衛(wèi)生體系，提升傳染病、職業(yè)病、地方病等防治能力。二是實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，著力緩解看病貴問(wèn)題。推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用，降低虛高藥價(jià)。完善國(guó)家基本藥物制度，優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，提高短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)能力，規(guī)范藥品使用。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)制度，完善醫(yī)保支付方式。三是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置，推動(dòng)解決看病難問(wèn)題。試點(diǎn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，優(yōu)化高水平醫(yī)療資源配置。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和縣域綜合醫(yī)改，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強(qiáng)全科、兒科等隊(duì)伍建設(shè)，提升基層能力。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，規(guī)范發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。四是堅(jiān)持改革與管理并重，提高醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行效率。全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品和耗材加成，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。全面推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。五是統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革，形成改革合力。完善政府衛(wèi)生投入政策，保障衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。深入實(shí)施健康扶貧工程。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生法制支撐。
經(jīng)過(guò)不懈努力，人民健康水平持續(xù)提高，人均預(yù)期壽命由2010年的74.8歲提高到2019年的77.3歲；群眾看病就診更加便利，87%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)；患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重從2012年的34.3%下降到2019年的28.4%。這次應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，我們的醫(yī)藥衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，為打贏新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)發(fā)揮了重要作用。
二、 所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益屬性是我們一以貫之的做法。2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)強(qiáng)調(diào)，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)要有活力。2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕67號(hào)），進(jìn)一步明確堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，把社會(huì)效益放在首位，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。2019年，遴選148家醫(yī)院開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。下一步，我們將借鑒香港特別行政區(qū)的做法，結(jié)合人口老齡化等形勢(shì)和挑戰(zhàn)，研究推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，及時(shí)總結(jié)推廣現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)督促地方政府落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，同時(shí)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，促進(jìn)合理用藥和合理醫(yī)療檢查，確保醫(yī)療服務(wù)公益性。
（二）關(guān)于優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)的營(yíng)商環(huán)境。社會(huì)辦醫(yī)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。近年來(lái)，國(guó)家層面先后出臺(tái)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕44號(hào)）、《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號(hào)）等政策文件，完善社會(huì)辦醫(yī)的制度設(shè)計(jì)和實(shí)施路徑，要求各級(jí)相關(guān)行政部門(mén)要按照“非禁即入”原則，全面清理、取消不合理的社會(huì)辦醫(yī)前置審批事項(xiàng)，擴(kuò)大用地供給，落實(shí)稅收優(yōu)惠政策，優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù)，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)分工合作，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。同時(shí)，修訂頒布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)由“醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)”修改為“省級(jí)或者縣級(jí)行政區(qū)劃”，醫(yī)師“一次注冊(cè)，區(qū)域有效”，可在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。截至2019年，我國(guó)共有社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47.1萬(wàn)個(gè)、占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的46.7%，民營(yíng)醫(yī)院2.2萬(wàn)個(gè)、占醫(yī)院總數(shù)的65.3%。下一步，我們將會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等部門(mén)，督促地方將有利于社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的政策措施落地落實(shí)，鞏固簡(jiǎn)政放權(quán)改革成效，支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)能力，完善事中事后監(jiān)管措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等醫(yī)療服務(wù)要素監(jiān)管，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)樹(shù)立良好社會(huì)形象。
（三）關(guān)于通過(guò)完善的醫(yī)療投訴機(jī)制建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。和諧的醫(yī)患關(guān)系是維護(hù)良好醫(yī)療秩序，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)的重要保障。2019年，我委發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)令第3號(hào)），規(guī)范投訴處理途徑和程序，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用多種形式與患者保持良好關(guān)系，建立健全醫(yī)患溝通渠道，發(fā)揮醫(yī)患溝通在診療過(guò)程中的重要作用。通過(guò)完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，規(guī)范醫(yī)療糾紛院內(nèi)投訴處理流程，力爭(zhēng)把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)，從源頭上防范醫(yī)療糾紛。同時(shí)，深入推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，實(shí)現(xiàn)人民調(diào)解制度化、規(guī)范化。下一步，我們將借鑒香港特別行政區(qū)的做法，進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴處理機(jī)制，設(shè)立統(tǒng)一部門(mén)和專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，改善服務(wù)流程，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，建立多種途徑方便患者投訴并及時(shí)妥善處理，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育，提高醫(yī)患溝通效果。
（四）關(guān)于完善專(zhuān)科醫(yī)生培訓(xùn)制度。近年來(lái)，我國(guó)多措并舉加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，強(qiáng)化培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機(jī)銜接，2019年新招收住院醫(yī)師10萬(wàn)余名，2.27萬(wàn)名住院醫(yī)師報(bào)名同等學(xué)力人員申請(qǐng)碩士學(xué)位全國(guó)統(tǒng)考。同時(shí)，積極推進(jìn)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)，2015年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門(mén)印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕97號(hào)），先后遴選心血管病學(xué)等10個(gè)專(zhuān)科開(kāi)展試點(diǎn)。下一步，我們將會(huì)同教育部等相關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步完善專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)制度，培養(yǎng)高水平的醫(yī)學(xué)人才。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
下一步，我委積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)完善醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)，在制訂深化醫(yī)改中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度重點(diǎn)工作任務(wù)時(shí)，充分予以借鑒，進(jìn)一步明確目標(biāo)方向，加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，形成醫(yī)改合力，推動(dòng)深化醫(yī)改和健康中國(guó)建設(shè)不斷取得新成效。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年8月27日
