發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年07月19日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕56號
施行日期2021年07月19日
效力級別部門規(guī)范性文件楊林花等3位代表：
你們提出的“關(guān)于加快國家談判藥品政策落地的建議”由我局分辦，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于將談判藥品納入門診特殊病種用藥
國家高度重視減輕特殊疾病患者的門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。一是普遍開展門診慢特病保障。在做好住院醫(yī)療費用保障的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)各地根據(jù)醫(yī)?；鹗罩闆r，把一些病期長、醫(yī)療費用高的慢特病及相關(guān)特殊治療的門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院進行管理和支付。二是健全和完善普通門診統(tǒng)籌。居民醫(yī)保已經(jīng)普遍開展普通門診統(tǒng)籌，把參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用納入保障范圍。推動建立健全職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務(wù)部署，提請國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》，要求各地逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金報銷，加強門診慢性病、特殊疾病待遇保障，逐步將部分治療周期長、對健康損害大、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重的疾病門診治療費用納入統(tǒng)籌基金報銷。
但是，基本醫(yī)保的報銷水平實行屬地管理，地區(qū)間經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基金承受能力、人口老齡化程度、醫(yī)療資源供給等差異較大，導(dǎo)致各地醫(yī)?；I資和待遇政策設(shè)置等存在差異，如普通門診統(tǒng)籌的報銷比例、納入門診慢特病保障的病種范圍也有所不同。
下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務(wù)部署，鞏固健全全民醫(yī)保，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，指導(dǎo)地方做好醫(yī)療保障各項工作，加強門診共濟保障，逐步提升門診保障水平。
二、 關(guān)于談判藥品“雙通道”管理
為推動國家醫(yī)保談判藥品落地，提高談判藥品的可及性，國家醫(yī)療保障局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》。指導(dǎo)各地遴選符合條件的談判藥品納入“雙通道”管理。首次從國家層面將定點藥店納入談判藥品供應(yīng)保障體系，與定點醫(yī)院實行相同的支付政策，建立定點藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)“雙通道”供應(yīng)保障機制，讓暫時醫(yī)院沒有配備的談判藥品先進藥店，努力實現(xiàn)群眾“買得到、用得上、能報銷”。
下一步，我們將會同相關(guān)部門積極推進國家醫(yī)保談判藥品在醫(yī)療機構(gòu)的配備使用工作，完善“雙通道”管理機制，進一步提升藥品的供應(yīng)保障水平。
感謝你們對醫(yī)療保障事業(yè)的支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年7月19日
