發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月28日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月28日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于解決農(nóng)村人口老齡化、改善養(yǎng)老和醫(yī)療保障難題的提案》收悉。您的建議對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展具有借鑒意義，我們將認(rèn)真研究吸納。根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作進(jìn)展情況
近年來，我委會同有關(guān)部門出臺政策措施，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。2015年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)原衛(wèi)生計(jì)生委等部門《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，提出了具體、可操作的實(shí)現(xiàn)路徑和任務(wù)措施，要求建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，并就完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策、加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長期照護(hù)保障體系、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)和強(qiáng)化信息支撐等保障措施提出明確要求。鼓勵(lì)為計(jì)劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，每年為65歲以上農(nóng)村老年人提供一次免費(fèi)健康體檢，建立健康檔案并提供健康管理服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。
2019年，我委等12部門印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），著眼近年來各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問題，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，提出了強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)方面的多項(xiàng)政策措施，對完善優(yōu)化健康養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、提升廣大老年人滿意度和獲得感起到重要的推動作用。明確提出有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接，完善硬件設(shè)施，充實(shí)人員隊(duì)伍，重點(diǎn)為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、分級診療和軟硬件建設(shè)方面的建議
我委會同民政部、中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等提出了明確要求，建立了全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)，每年組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，研究制定《老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理工作規(guī)范》，在基本公衛(wèi)項(xiàng)目內(nèi)為老年人提供針對性康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理技能指導(dǎo)、保健咨詢、營養(yǎng)改善指導(dǎo)等服務(wù)。
2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號），提出要部署加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，形成科學(xué)有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進(jìn)一步保障和改善民生。一方面，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級診療服務(wù)體系；另一方面，建立健全分級診療保障機(jī)制。2018年，我委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好分級診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》，指導(dǎo)地方合理布局醫(yī)療資源，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。
2019年，我委會同中醫(yī)藥管理局啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)。各地結(jié)合工作實(shí)際，積極探索，進(jìn)一步整合了縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)康復(fù)院、護(hù)理院加入醫(yī)共體；強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括康復(fù)、護(hù)理等能力在內(nèi)的各項(xiàng)能力提升；強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)水平，扎實(shí)做好老年人健康管理等工作。
2019年，為滿足群眾就近看病就醫(yī)需求，我委在20個(gè)?。▍^(qū)、市）啟動社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。在社區(qū)醫(yī)院主要建設(shè)任務(wù)中加強(qiáng)門診基本疾病的診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室。同時(shí)加強(qiáng)以老年、康復(fù)、護(hù)理等為主的住院病房建設(shè)。社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)機(jī)構(gòu)要體現(xiàn)區(qū)域基層衛(wèi)生資源集合效應(yīng)，承擔(dān)區(qū)域性康復(fù)護(hù)理中心等職能，進(jìn)一步構(gòu)建老年健康服務(wù)體系。
（二）關(guān)于加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)方面
加大院校醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)學(xué)科人才培養(yǎng)力度。將老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、康復(fù)等適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需要的各類人才列入《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃》。落實(shí)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，制定培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)等文件，不斷完善政策體系。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍。截至2019年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)36.5萬人，每萬人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到2.61人，提前實(shí)現(xiàn)2020年每萬人口擁有全科醫(yī)生2-3人的階段性目標(biāo)。2015年以來，分別組織開展康復(fù)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目1840、1700余項(xiàng)，累計(jì)培訓(xùn)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人才83萬余人次。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，針對您所提的建議，我委將會同相關(guān)部門深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加大社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給，繼續(xù)推進(jìn)分級診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的軟硬件建設(shè)。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)，大力發(fā)展“兩院一體”，實(shí)現(xiàn)資源共享、服務(wù)融合，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍的培訓(xùn)力度，積極爭取中央財(cái)政立項(xiàng)支持，借助現(xiàn)有資源，充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員提供線上繼續(xù)教育培訓(xùn)。
感謝您對衛(wèi)生健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月28日
