發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進一步優(yōu)化全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的提案》收悉，經(jīng)商教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
國家高度重視全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，多措并舉，不斷完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。一是與教育部加強醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，明確構(gòu)建以“5+3”為主體、以“3+2”為補充，院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段有機銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。二是加強培訓(xùn)基地建設(shè)，全國擇優(yōu)遴選了558個全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，制定印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（綜合醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，健全培訓(xùn)基地體系，提高全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量。三是加強師資隊伍建設(shè)，印發(fā)《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實施意見（試行）》，培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)師資3.1萬人。四是會同中央編辦等6部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2019〕56號），將定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理情況作為深化醫(yī)改的重點任務(wù)，充分發(fā)揮定向醫(yī)學(xué)生在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的作用。五是加強助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。2016年，6部門聯(lián)合印發(fā)《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)實施意見（試行）》，推進“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。六是印發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）》，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，進一步拓寬轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)渠道。
通過以上多種途徑，全科醫(yī)生隊伍快速壯大，截至2019年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達36.5萬人，較上一年度增長了5.6萬人（增長18%），每萬人口擁有全科醫(yī)生達到2.61人，提前實現(xiàn)2020年每萬人口擁有全科醫(yī)生2-3人的階段性目標(biāo)，為推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度提供了有力的人才保障。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建立一支高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)師資隊伍。2013年，原衛(wèi)生部等4部門制定印發(fā)《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實施意見（試行）》，對培訓(xùn)對象、培訓(xùn)內(nèi)容與要求、培訓(xùn)方式與時間、培訓(xùn)管理、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)考核等作出明確規(guī)定，并要求各地將全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)作為深化醫(yī)改的重要工作予以落實。多年來，各地根據(jù)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)需求，以臨床師資和基層實踐師資為重點開展培訓(xùn)，初步形成了一支數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理、分布均衡、能夠基本勝任全科醫(yī)生培養(yǎng)工作的師資隊伍。
（二）關(guān)于建立完善的全科醫(yī)學(xué)實踐培訓(xùn)基地網(wǎng)絡(luò)。在國家第一批、第二批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地中，遴選全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地561家，基層實踐基地1660家（其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1173家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院170家）。2016年以來支持中西部24個項目省份以縣級醫(yī)院為主體遴選助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地450個和基層實踐基地近千個，基地培訓(xùn)體系基本形成。近三年來委托中國醫(yī)師協(xié)會舉辦全科專業(yè)師資、管理人員培訓(xùn)班共20期，為基層培訓(xùn)師資1600余人。根據(jù)基層師資帶教能力和需求，設(shè)計基層全科醫(yī)生接診技巧、全科基地一體化管理等課程，幫助基層提高教學(xué)水平，并與臨床基地教學(xué)、管理等統(tǒng)籌安排。同時充分利用三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢，通過技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術(shù)輻射和帶動作用。
（三）關(guān)于構(gòu)建開放性社區(qū)定向型醫(yī)學(xué)教育。全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床醫(yī)學(xué)二級專業(yè)學(xué)科。我委與教育部深化醫(yī)教協(xié)同，加快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。一是深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。明確要求高等醫(yī)學(xué)院校重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實習(xí)；依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地（含基層實踐基地），建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地。二是重視全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材的建設(shè)。組織行業(yè)專家研究出版《全科醫(yī)學(xué)》《全科醫(yī)生臨床實踐》《全科醫(yī)生手冊》等全科領(lǐng)域教材。三是總結(jié)全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)實踐經(jīng)驗，以勝任力為導(dǎo)向，2014年和2016年，指導(dǎo)中國醫(yī)師協(xié)會在行業(yè)內(nèi)發(fā)布《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）—全科專業(yè)細則》《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，并委托中國醫(yī)師協(xié)會組織全科醫(yī)學(xué)專家，根據(jù)全科醫(yī)療需求，定期對培訓(xùn)細則進行修改，規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容。2020年，委托中國醫(yī)師協(xié)會組織專家及時總結(jié)新冠肺炎防治經(jīng)驗和教訓(xùn)，進一步修訂《全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2019年修訂版）》，增加了傳染病和公共衛(wèi)生疾病預(yù)防等內(nèi)容。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
下一步，我委將認真研究您的建議。一是狠抓《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》的貫徹落實，進一步健全全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，建設(shè)一支全科醫(yī)學(xué)骨干師資隊伍，重點加強對偏遠薄弱地區(qū)的師資培訓(xùn)力度，提升教學(xué)水平，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。二是深化醫(yī)教協(xié)同，完善院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，及時修訂專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)；同時，加強培訓(xùn)基地建設(shè)，進一步強化國家對培訓(xùn)基地的監(jiān)測與飛行檢查力度，不斷提高全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量。三是協(xié)調(diào)推動有關(guān)部門，加快建立適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度，提高全科醫(yī)生等基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)吸引力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月30日
