發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年08月31日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年08月31日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出《關(guān)于解決醫(yī)學(xué)人才短缺加強公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的提案》收悉，根據(jù)我委工作職能，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于從政策層面調(diào)控醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與供給
（一）做好醫(yī)學(xué)教育改革頂層設(shè)計。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號，以下簡稱《意見》），圍繞全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量、全面優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、加強醫(yī)教協(xié)同宏觀管理、促進人才培養(yǎng)與使用緊密結(jié)合提出了若干重要改革舉措。2018年，我委與教育部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于成立教育部國家衛(wèi)生計生委醫(yī)學(xué)教育部際協(xié)調(diào)工作組的通知》（教高廳〔2018〕1號），建立健全兩部委醫(yī)學(xué)教育部際協(xié)調(diào)機制，推動工作落實。
（二）落實“以需定招”。我委委托全國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展研究中心開展以需定招課題研究，對我國醫(yī)師供給與需求情況、臨床醫(yī)學(xué)教育規(guī)模與結(jié)構(gòu)（本科層次）、部分省份醫(yī)師供需與醫(yī)學(xué)教育情況以及相關(guān)國際經(jīng)驗進行了研究，對2020～2035年臨床醫(yī)師需求數(shù)量進行預(yù)測，對完善我國醫(yī)學(xué)教育以需定招工作提出了若干政策性建議，形成了《基于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才需求推動臨床醫(yī)學(xué)本科教育以需定招研究》報告，以供教育部在指導(dǎo)地方和高校做好醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作時參考。
（三）會同教育部推動醫(yī)學(xué)教育工作。一是加強醫(yī)教協(xié)同，協(xié)調(diào)教育部落實國辦關(guān)于“按照以需定招的原則”合理確定醫(yī)學(xué)專業(yè)招生結(jié)構(gòu)和規(guī)模。二是協(xié)調(diào)教育部建立兩部委聯(lián)合審批機制，以行業(yè)需求為導(dǎo)向，嚴格醫(yī)學(xué)教育準(zhǔn)入門檻。三是強化院校教育質(zhì)量評估認證，將醫(yī)師資格考試通過率作為評價高校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要內(nèi)容。
二、 關(guān)于提升急需緊缺崗位吸引力
（一）逐步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。我國1999年5月施行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，同時也明確對在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中作出貢獻的醫(yī)師予以表彰及獎勵。近年來，我委持續(xù)開展衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進典型宣傳，大力弘揚基層醫(yī)務(wù)人員的感人事跡。
（二）立法保護醫(yī)務(wù)人員權(quán)益。我委高度重視保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，積極協(xié)調(diào)立法部門將相關(guān)內(nèi)容寫入法律條文。其中，《民法典》第1228條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十三條第二款規(guī)定：公民接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守診療制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員。
（三）改革醫(yī)療系統(tǒng)評價體系。我委編制的《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》明確指出，要補齊短板，加強基層衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)。具體措施包括人才項目適當(dāng)向基層、艱苦貧困地區(qū)傾斜，加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè)步伐，建立完善基層的簽約服務(wù)模式和制度等。2015年，人力資源社會保障部和原國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》，明確提出，要堅持分層分類，體現(xiàn)基層衛(wèi)生工作實際和職業(yè)特點，要堅持重水平、重質(zhì)量、重業(yè)績導(dǎo)向，充分發(fā)揮職稱工作導(dǎo)向作用，不得將論文、職稱外語等作為申報職稱的“硬杠杠”。同時，強調(diào)評審指標(biāo)要“接地氣”，要結(jié)合基層工作實際，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和分級診療的要求，對不同層次醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的評審標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別，重點加強對常見病、多發(fā)病診療、護理和康復(fù)等任務(wù)，以及公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的考核評價，實現(xiàn)“干什么評什么”。
下一步，我們將積極加大與人社部等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)、推動力度，進一步加快健全適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度，增強緊缺專業(yè)崗位吸引力，吸引更多人才選擇緊缺專業(yè)。
三、 關(guān)于加強公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)
（一）加強防治復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。將預(yù)防醫(yī)學(xué)科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄，鼓勵臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，探索復(fù)合型公共衛(wèi)生醫(yī)師培訓(xùn)模式。遴選預(yù)防醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地55個。2018年，在北京、上海、江蘇、浙江等13個?。▍^(qū)、市）啟動疾病預(yù)防控制機構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作，印發(fā)《疾病預(yù)防控制機構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點方案》《疾病預(yù)防控制機構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）》及《疾病預(yù)防控制機構(gòu)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，指導(dǎo)各地遴選培訓(xùn)基地17個，累計招收培訓(xùn)公共衛(wèi)生醫(yī)師248人，著力培養(yǎng)防治復(fù)合型公共衛(wèi)生人才。
（二）優(yōu)化資源滿足基層需求，推進衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)。2018年，協(xié)調(diào)財政部整合培訓(xùn)項目，新設(shè)急需緊缺專業(yè)人才培訓(xùn)及縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目，提升各類緊缺專業(yè)人才整體素質(zhì)及公共衛(wèi)生服務(wù)能力；積極協(xié)調(diào)教育部門，鼓勵和支持高校開展衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)學(xué)歷教育。目前我國共有14個高等院校開展緊急醫(yī)學(xué)救援相關(guān)學(xué)科研究所學(xué)歷教育。同濟大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院、暨南大學(xué)等院校相繼開展了災(zāi)難醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)專業(yè)教育；濰坊醫(yī)學(xué)院設(shè)立了公共衛(wèi)生危機管理博士點；南方醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)辦“應(yīng)急型公共衛(wèi)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)實驗區(qū)”，天津大學(xué)成立災(zāi)難醫(yī)學(xué)研究院，四川大學(xué)成立災(zāi)后重建與管理學(xué)院。衛(wèi)生應(yīng)急本科和研究生教育在探索中逐步前進。
下一步，我們將積極配合有關(guān)部門，加快研究建立適應(yīng)中國特色的公共衛(wèi)生醫(yī)師培養(yǎng)模式，健全公共衛(wèi)生醫(yī)師培養(yǎng)體系，不斷提高公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)質(zhì)量。
四、 關(guān)于組織修訂《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》
目前，我委正在會同有關(guān)部門，推動組織修訂《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。一是在全國人大教科文衛(wèi)委員會的組織協(xié)調(diào)下，我委等有關(guān)部門扎實開展基層調(diào)研、專家論證、國外相關(guān)文獻梳理等工作，廣泛聽取有關(guān)方面意見建議，總結(jié)梳理法律實施以來的經(jīng)驗成效和存在問題，系統(tǒng)整理深化醫(yī)改以來特別是黨的十八大以來國家層面和地方層面加強和改進醫(yī)師管理的創(chuàng)新舉措，研究起草法律草案，并不斷修改完善。目前，已初步形成法律草案。二是原衛(wèi)生部、教育部于2008年8月發(fā)布了《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》，對在校醫(yī)學(xué)生、試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加醫(yī)學(xué)教育臨床實踐活動已經(jīng)做出了明確規(guī)定。
關(guān)于您提到在《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中增加允許臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格條款的建議。我委對此進行了認真研究?？紤]業(yè)界多數(shù)專家認為，剛畢業(yè)的本科畢業(yè)生缺少必要的臨床實踐經(jīng)驗，獨立行醫(yī)存在較大風(fēng)險，能否直接參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，尚需進一步深入論證研究。下一步，我們將在廣泛聽取相關(guān)方面意見的基礎(chǔ)上，充分考慮您的建議，加強對《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的修訂完善工作。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年8月31日
