發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月02日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月02日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于推進公共衛(wèi)生領(lǐng)域改革?提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨和國家始終高度重視公共衛(wèi)生工作。特別是黨的十八大以來，將完善公共衛(wèi)生體系作為衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展重要內(nèi)容，全面加強各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，穩(wěn)步提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，成功防范和應(yīng)對了甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發(fā)疫情，主要傳染病發(fā)病率顯著下降。
一是公共衛(wèi)生法律法規(guī)和服務(wù)體系不斷健全?；拘纬捎伞痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)構(gòu)成的公共衛(wèi)生法制體系。基本建立以疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為骨干，以各級各類醫(yī)療機構(gòu)為依托，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底，以全社會參與為支撐，覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
二是疾病預(yù)防控制體系穩(wěn)步發(fā)展?；拘纬捎蓢沂∈锌h四級疾控中心、各類專病防治機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同構(gòu)成的疾病預(yù)防控制體系，建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、軍民融合、全社會廣泛參與的工作機制，培養(yǎng)了一支具有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對優(yōu)勢的疾控隊伍。
三是衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和工作機制逐步建立。公共衛(wèi)生應(yīng)急“一案三制”（應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理體制、機制、法制）逐步完善，國家和省級均設(shè)立突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策中心，同時建立由衛(wèi)生健康部門牽頭、30多個部門參與的聯(lián)防聯(lián)控工作機制，部門間、軍地間、區(qū)域間、國際間的信息溝通和協(xié)同聯(lián)動進一步強化。
四是公共衛(wèi)生服務(wù)不斷拓展。啟動實施健康中國行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，開展15個專項行動。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目擴展至12大類，2020年人均補助經(jīng)費標(biāo)準提高至74元，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。
五是重大疫情醫(yī)療救治水平持續(xù)提升?；窘ǔ捎舍t(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組成的傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。組建緊急醫(yī)學(xué)救援、傳染病防控、中毒事件處置、核和輻射事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急等4類58支國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，中西醫(yī)結(jié)合治療在疫情救治中取得良好效果。這次新冠肺炎救治工作，前所未有調(diào)集全國資源開展大規(guī)模救治，不遺漏一個感染者，不放棄每一位病患。
六是重大疾病醫(yī)療保險和救助制度、應(yīng)急物資保障體系基本建立。初步建立覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，這次對新冠肺炎診療方案確定的確診患者和疑似患者采取了特殊報銷政策，實行就地免費治療，醫(yī)療衛(wèi)生人員因參與新發(fā)傳染病防控而導(dǎo)致的病、傷的治療費用，由工傷保險予以補償。應(yīng)急物資儲備保障制度和重要應(yīng)急物資的監(jiān)管、生產(chǎn)、儲備、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)初步建立。
七是公共衛(wèi)生國際合作卓有成效。積極參與全球衛(wèi)生安全治理和國際衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對合作，援助有關(guān)發(fā)展中國家提升公共衛(wèi)生能力，多輪援非抗擊埃博拉疫情，得到國際社會的廣泛贊譽。新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我們密切同世衛(wèi)組織和相關(guān)國家友好合作，主動分享疫情和病毒信息、抗疫經(jīng)驗做法，向100多個國家和組織提供力所能及的物質(zhì)和技術(shù)援助，體現(xiàn)了負責(zé)任大國的擔(dān)當(dāng)。
這次應(yīng)對新冠肺炎疫情中，我國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗，發(fā)揮了重要作用，但也暴露出一些短板和不足。根據(jù)黨中央決策部署，我委圍繞健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系組織開展重點專題研究，提出加強建設(shè)的思路和舉措建議。
二、 所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加大對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投資力度，提高公共衛(wèi)生領(lǐng)域的供給質(zhì)量。黨的十八大以來，按照黨中央、國務(wù)院決策部署，各級財政不斷加大衛(wèi)生健康投入力度。2013—2019年，全國財政衛(wèi)生健康累計支出91347億元，年均增長10.6%，比同期全國財政支出增幅9.3%高出1.3個百分點，財政衛(wèi)生健康支出占財政支出的比重由6.6%提高到7.0%。在總量快速增長的同時，財政衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)也逐步優(yōu)化，新增投入不斷向醫(yī)療保障、基層、困難地區(qū)、困難人群和疾病預(yù)防傾斜。尤其在疾病預(yù)防方面，用于疾病預(yù)防的基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均財政補助標(biāo)準由30元提高至69元，提高1.3倍；全國公共衛(wèi)生累計支出11908億元，年均增長10.7%，高于衛(wèi)生健康支出增幅。
近年來，中央財政高度重視疾病預(yù)防控制工作，不斷加大公共衛(wèi)生投入力度，支持疾病預(yù)防控制體系建設(shè)。一是支持實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金，為全體城鄉(xiāng)居民免費提供包括預(yù)防接種、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理等在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均補助標(biāo)準提高到74元，中央財政共安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金603億元。二是支持實施重大傳染病防控項目。2020年，中央財政預(yù)算安排重大傳染病防控經(jīng)費176億元，用于擴大國家免疫規(guī)劃，艾滋病、梅毒、結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治等。三是支持加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)和人才培養(yǎng)。中央財政積極支持包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)在內(nèi)的專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)提升服務(wù)能力和水平，在安排公共衛(wèi)生服務(wù)等補助資金時，重點向邊疆民族地區(qū)等困難地區(qū)傾斜。下一步，我們將會同財政部等相關(guān)部門，積極推動落實公共衛(wèi)生相關(guān)政策，進一步加大投入力度，促進提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，強化疾病防控能力。
（二）關(guān)于建立預(yù)防型的公共衛(wèi)生防疫體系。在新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，針對武漢市患者數(shù)量激增與床位資源不足的突出矛盾，我國集中資源和力量在武漢市改擴建一批定點醫(yī)院，改造一批綜合醫(yī)院，建成火神山、雷神山兩座各可容納1000多張床位的傳染病?？漆t(yī)院，將一批體育場館、會展中心等改造成方艙醫(yī)院等，解決了醫(yī)療資源過度擠兌的難題。下一步，將圍繞平戰(zhàn)結(jié)合，提高能力，優(yōu)化重大疫情救治體系。一是加強重大疫情救治能力建設(shè)。完善公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)資源區(qū)域布局，建立傳染病救治國家和區(qū)域醫(yī)療中心，依托區(qū)域內(nèi)高水平省部級、地市級醫(yī)院，建設(shè)一批重大疫情救治基地。二是加強重大傳染病診治能力建設(shè)。全面提高傳染病平戰(zhàn)結(jié)合防治能力。加快修訂完善綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準，加強重癥醫(yī)學(xué)、呼吸科、麻醉、急救等重大疫情救治相關(guān)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)重大疫情救治需要，提高“平戰(zhàn)”快速轉(zhuǎn)化能力。三是完善不同應(yīng)急響應(yīng)級別的救治模式。建立應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)動員響應(yīng)、區(qū)域聯(lián)動和人員調(diào)集機制，明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的應(yīng)急騰空機制和流程，建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。四是儲備一批平戰(zhàn)結(jié)合方艙設(shè)施?？偨Y(jié)方艙醫(yī)院經(jīng)驗，完善體育場館、會展中心等大型公共設(shè)施規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準，預(yù)留應(yīng)急使用空間和方艙醫(yī)院改造條件。推動科學(xué)有序做好現(xiàn)有設(shè)施的針對性改造，使之具備快速轉(zhuǎn)化為救治和隔離場所的條件。
（三）關(guān)于加強公共衛(wèi)生與防疫的人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)科研工作。人才培養(yǎng)和科學(xué)研究是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)性支撐，此次抗擊新冠肺炎疫情更加凸顯了建設(shè)一支專業(yè)化人才隊伍的重要性。近年來，我們始終堅持把人才隊伍建設(shè)和科學(xué)研究放在突出位置，不斷創(chuàng)新工作方式方法，有針對性地結(jié)合傳染病流行特點和防控救治需要，補齊專業(yè)化人才短板，不斷提高公共衛(wèi)生科學(xué)研究的能力和水平。一是健全完善醫(yī)教協(xié)同機制。探索多學(xué)科背景下的高層次復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，加強高校、疾控機構(gòu)、傳染病醫(yī)院的醫(yī)教研合作。充分依托醫(yī)學(xué)高等院校加強臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等專業(yè)人才培養(yǎng)。2020年，已將“公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)”納入“國家關(guān)鍵領(lǐng)域急需高層次人才培養(yǎng)專項招生計劃”支持范圍，在保障高校自主權(quán)前提下，引導(dǎo)高校精準擴大相關(guān)急需學(xué)科領(lǐng)域人才培養(yǎng)規(guī)模，對83家培養(yǎng)單位的研究生招生計劃予以專項支持。二是健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。加強急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設(shè)，完善公共衛(wèi)生人員準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制。開展公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點。三是加強公共衛(wèi)生科學(xué)研究。依托傳染病科技重大專項等項目，加大以突發(fā)急性傳染病防控技術(shù)等領(lǐng)域的科研力度，2008年以來累計投入資金126.93億元，立項相關(guān)研究課題461項，在傳染病檢測診斷、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急救治、藥品疫苗研發(fā)等方面均取得了較好的成果，突破了一批關(guān)鍵技術(shù)，建立了跨部門、跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的傳染病應(yīng)急防控科技支撐網(wǎng)絡(luò)，為近年應(yīng)對新冠肺炎、甲型H1N1流感、H7N9等疫情防控提供了有力科技支撐。此次新冠肺炎疫情也暴露出公共衛(wèi)生防疫人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)科研中存在的短板和不足。我們正在深入開展政策研究，進一步健全醫(yī)教協(xié)同機制，支持建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院，加快培訓(xùn)一批高層次復(fù)合型公共衛(wèi)生人才，切實提升公共衛(wèi)生防控能力和科研水平。
（四）關(guān)于堅持醫(yī)藥分離，著力解決老百姓看病難、看病貴問題。黨的十八大以來，按照黨中央、國務(wù)院醫(yī)改決策部署，各地各部門著力增強衛(wèi)生健康治理體系整體效能，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，推動建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。一是落實預(yù)防為主，推動從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹嵤┙】抵袊袆?，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，啟動15個專項行動。完善公共衛(wèi)生體系，提升傳染病、職業(yè)病、地方病等防治能力。二是實施“三醫(yī)”聯(lián)動，著力緩解看病貴問題。推進國家組織藥品集中采購和使用，降低虛高藥價。完善國家基本藥物制度，優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，提高短缺藥品保供穩(wěn)價能力，規(guī)范藥品使用。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險制度，完善醫(yī)保支付方式。三是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置，推動解決看病難問題。試點區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，優(yōu)化高水平醫(yī)療資源配置。推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和縣域綜合醫(yī)改，實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強全科、兒科等隊伍建設(shè)，提升基層能力。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，規(guī)范發(fā)展社會辦醫(yī)。四是堅持改革與管理并重，提高醫(yī)療衛(wèi)生體系運行效率。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，取消藥品和耗材加成，破除以藥補醫(yī)機制。全面推進三級公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，嚴厲打擊欺詐騙保。五是統(tǒng)籌推進相關(guān)改革，形成改革合力。完善政府衛(wèi)生投入政策，保障衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢。深入實施健康扶貧工程。加強醫(yī)藥衛(wèi)生法制支撐。經(jīng)過不懈努力，群眾看病就診更加便利，87%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達最近的醫(yī)療點；患者就醫(yī)負擔(dān)逐步減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從2012年的34.3%下降到2019年的28.4%。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
下一步，我們將以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面落實黨中央、國務(wù)院決策部署，堅決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，總結(jié)新冠肺炎疫情防控的經(jīng)驗，堅持常備不懈，將預(yù)防關(guān)口前移，圍繞看病難、看病貴問題進一步加大改革力度。持續(xù)深化藥品領(lǐng)域改革，減輕藥品耗材費用負擔(dān)。建立完善中國特色醫(yī)療保障制度，提高保障水平。加快推進分級診療和服務(wù)體系建設(shè)，更加方便群眾就近就醫(yī)。深入推進績效考核和管理改革，加快現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，構(gòu)建起強大的公共衛(wèi)生體系，織密防護網(wǎng)、筑牢筑實隔離墻，為維護人民健康提供有力保障。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月2日
