發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月23日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月23日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加快完善二孩配套政策的提案》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、全國婦聯(lián)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央科學(xué)把握人口發(fā)展規(guī)律，從實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的戰(zhàn)略高度出發(fā)，逐步調(diào)整完善生育政策。十九屆四中全會提出“優(yōu)化生育政策，提高人口質(zhì)量”。我委會同相關(guān)部門，按照中央決策部署，始終堅持人民對美好生活的向往是我們工作的方向，聚焦群眾關(guān)切，加強生育政策和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接，在群眾最關(guān)心的托育、教育和社會保障等方面，制定了相關(guān)政策，取得了初步成效。
二、 關(guān)于對所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加快發(fā)展公共托幼機構(gòu)和服務(wù)，減輕家庭看護負擔。2019年4月，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于促進3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），我委切實履行牽頭職責，推動建立托育服務(wù)標準規(guī)范體系，托育服務(wù)開局良好。6月，財政部等6部門印發(fā)《關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費優(yōu)惠政策的公告》，對托育服務(wù)提供多稅種優(yōu)惠政策。10月，國家發(fā)展改革委聯(lián)合我委印發(fā)《支持社會力量發(fā)展普惠托育服務(wù)專項行動實施方案（試行）》，支持社會力量通過新建、改擴建等方式，增加一批城市托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)。2020年，安排中央預(yù)算內(nèi)投資10億元，將帶動新增普惠托位10萬個。截至2020年7月底，29個省份印發(fā)了貫徹落實《指導(dǎo)意見》的實施意見?！叭珖杏龣C構(gòu)備案信息系統(tǒng)”自2020年1月8日正式投入使用，截至7月底，已有30個省份共5825家各類托育機構(gòu)注冊，收托嬰幼兒規(guī)模達30余萬人。
（二）關(guān)于擴大優(yōu)質(zhì)教育資源供給，緩解教育負擔。2018年中共中央、國務(wù)院出臺《關(guān)于學(xué)前教育深化改革規(guī)范發(fā)展的若干意見》，對新時代學(xué)前教育改革發(fā)展作出了全面系統(tǒng)部署，要求牢牢把握公益普惠基本方向，堅持公辦民辦并舉，加大財政投入力度，著力擴大普惠性資源。一是多渠道擴大普惠性資源。推動各地大力發(fā)展公辦園，重點支持中西部農(nóng)村和城市薄弱地區(qū)大力發(fā)展公辦園，利用鄉(xiāng)村公共服務(wù)設(shè)施、農(nóng)村中小學(xué)閑置校舍等資源舉辦公辦園，積極鼓勵支持企事業(yè)單位、街道、農(nóng)村集體辦園。積極扶持普惠性民辦園，推動各地完善普惠性民辦園認定辦法和扶持政策，引導(dǎo)社會力量更多地舉辦普惠性幼兒園，提供普惠性服務(wù)。開展城鎮(zhèn)小區(qū)配套園治理，2019年初，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)小區(qū)配套幼兒園治理工作的通知》，部署對城鎮(zhèn)小區(qū)配套幼兒園規(guī)劃、建設(shè)、移交、普惠不到位的問題進行治理。截至2019年，全國共有幼兒園28.1萬所，在園幼兒4713.9萬人。學(xué)前三年毛入園率達到83.4%,普惠性幼兒園覆蓋率達到76.01%，公辦園在園幼兒占比達到43.79%。二是加大財政投入力度。2016-2019年學(xué)前教育國家財政性教育經(jīng)費投入為6672.25億元，年均增長率為14.85%。學(xué)前教育財政性教育經(jīng)費占各級各類教育財政性教育經(jīng)費比例從2016年的4.22%提高到2019年的5.02%。2020年，中央財政下達支持學(xué)前教育發(fā)展資金188.4億元，比2019年增加19.9億元，增長率達11.81%。目前，各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均出臺了公辦園生均公用經(jīng)費標準或生均財政撥款標準，31個?。▍^(qū)、市）制定了普惠性民辦園補助標準。
為促進義務(wù)教育均衡發(fā)展，近年來，國家先后出臺了《國務(wù)院關(guān)于深入推進義務(wù)教育均衡發(fā)展的意見》《國務(wù)院關(guān)于統(tǒng)籌推進縣域內(nèi)城鄉(xiāng)義務(wù)教育一體化改革發(fā)展的若干意見》《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育教學(xué)改革全面提高義務(wù)教育質(zhì)量的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面加強鄉(xiāng)村小規(guī)模學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)寄宿制學(xué)校建設(shè)的指導(dǎo)意見》等文件，深入推進義務(wù)教育均衡發(fā)展。一是持續(xù)推進城鄉(xiāng)義務(wù)教育一體化均衡發(fā)展。實行城鄉(xiāng)義務(wù)教育學(xué)校建設(shè)標準、教師編制、生均公用經(jīng)費基準定額、基本裝備配置標準“四統(tǒng)一”，著力提升薄弱學(xué)校辦學(xué)水平，全面提高義務(wù)教育質(zhì)量，推動縣域義務(wù)教育從基本均衡向優(yōu)質(zhì)均衡邁進。二是通過集團化辦學(xué)等方式擴大優(yōu)質(zhì)教育資源。各地普遍采取了建立學(xué)校聯(lián)盟、探索集團化辦學(xué)、提倡對口幫扶、實施學(xué)區(qū)化管理等方式來擴大優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋面，整體提升學(xué)校辦學(xué)水平，促進校際之間均衡優(yōu)質(zhì)發(fā)展。同時，推動優(yōu)秀校長和優(yōu)秀教師輪崗，鼓勵辦學(xué)水平較高學(xué)校和薄弱學(xué)校之間采取同步教研、共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源等方式開展交流，實現(xiàn)教師專業(yè)發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量提升。三是依托信息技術(shù)加強優(yōu)質(zhì)教育資源共享。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋教育”，建立覆蓋義務(wù)教育各年級各學(xué)科的數(shù)字教育資源體系，加快縮小城鄉(xiāng)教育差距。近年來，一些地方以省、市、縣為單位創(chuàng)新探索“云課堂”教學(xué)，推動信息技術(shù)與傳統(tǒng)課堂深度融合，共享優(yōu)質(zhì)教育資源。四是加大對義務(wù)教育財政投入力度。中央財政在義務(wù)教育階段設(shè)立了城鄉(xiāng)義務(wù)教育補助經(jīng)費、義務(wù)教育薄弱環(huán)節(jié)改善與能力提升補助資金和中小學(xué)幼兒園教師國家級培訓(xùn)計劃資金等三項中央對地方轉(zhuǎn)移支付資金。2016年以來，中央財政不斷加大投入力度，轉(zhuǎn)移支付資金由2016年的1600多億增加至2020年的2000多億元，年均增長率為5. 4%。下一步，將繼續(xù)深化教育教學(xué)改革，擴大優(yōu)質(zhì)資源供給，進一步促進義務(wù)教育均衡發(fā)展，不斷提升教育質(zhì)量。
（三）關(guān)于完善醫(yī)療保障制度，降低生育醫(yī)療成本。生育保險制度建立以來，對維護職工生育保障權(quán)益、促進婦女公平就業(yè)、均衡用人單位負擔發(fā)揮了重要作用。根據(jù)社會保險法和生育保險有關(guān)規(guī)定，生育保險按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集基金，職工隨所在單位參加生育保險，由用人單位按規(guī)定繳納生育保險費，職工個人不繳費。參保人符合政策生育均可按規(guī)定享受生育保險待遇，生育保險基金支付的待遇包括：一是生育醫(yī)療費用，包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用等。二是享受產(chǎn)假期間的生育津貼，包括女職工生育享受產(chǎn)假、享受計劃生育手術(shù)休假等。生育津貼按照職工所在用人單位上年度月平均工資計發(fā)。截至2019年底，全國各?。▍^(qū)、市，含兵團）已全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，通過整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民更加公平享有基本醫(yī)保權(quán)益。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)和農(nóng)村的未就業(yè)女性，符合政策生育，均可按規(guī)定享受同等的生育醫(yī)療費用保障。我委始終堅持加強衛(wèi)生保健服務(wù)體系人員的培養(yǎng)，充實基礎(chǔ)建設(shè)。
兒科和產(chǎn)科建設(shè)不斷得到加強。一是加大財政投入力度。2019年，中央財政安排6.48億元資金，啟動實施了婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)項目，支持中西部地區(qū)324家縣級婦幼保健機構(gòu)?？迫瞬抨犖榻ㄔO(shè)、重點醫(yī)療設(shè)備配備和遠程醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，全面提升基層婦幼保健機構(gòu)服務(wù)能力。2020年，持續(xù)實施婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)，項目覆蓋范圍擴大到全國，中央財政安排8.54億元資金，支持427個縣級婦幼保健機構(gòu)專科人才隊伍等能力建設(shè)。2020年，中央財政投入3240萬元，支持中西部地區(qū)22個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團培訓(xùn)3000名基層產(chǎn)科醫(yī)師，全面提升基層產(chǎn)科綜合服務(wù)能力。二是加大專業(yè)培訓(xùn)力度。將兒科（含兒外科，下同）、婦產(chǎn)科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)目錄，遴選認定了兒科專業(yè)基地648個、婦產(chǎn)科專業(yè)基地565個；將兒科、婦產(chǎn)科作為緊缺專業(yè)帶帽下達培訓(xùn)招收任務(wù)，2014-2019年累計招收培訓(xùn)兒科3.1萬人、婦產(chǎn)科3.4萬，人才培養(yǎng)數(shù)量較制度實施之前顯著增加。協(xié)調(diào)教育部支持高等醫(yī)學(xué)院校加大兒科專業(yè)本科招生，2018年有33所高校設(shè)置了本科兒科學(xué)專業(yè)，年招收2351人。2011年起，組織實施兒科和婦產(chǎn)科國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目5300余項和4500余項，累計培訓(xùn)兒科和婦產(chǎn)科醫(yī)師150萬余人次和近200萬人次。2015年起，中央財政支持轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)兒科醫(yī)師4400余人、出生缺陷防治人員5900余人。
“十三五”期間，國家啟動實施了婦幼健康保障工程，2016-2019年，中央下達預(yù)算內(nèi)投資100.5億元，支持594個婦幼保健機構(gòu)建設(shè)，投資規(guī)模較“十二五”時期明顯提高，項目地區(qū)婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，服務(wù)能力顯著提升，形象面貌煥然一新。根據(jù)全國婦幼保健機構(gòu)監(jiān)測數(shù)據(jù)，截至2018年，全國婦幼保健機構(gòu)共有職工52.08萬人，較2015年（41.56萬）增長了25.3%；共有床位25.19萬張，較2015年（20.79萬張）增長了21.2%。2015-2018年，省、市、縣三級婦幼保健機構(gòu)購建業(yè)務(wù)用房總面積年增長率分別達到9.4%、15.8%和12.5%。全國婦幼保健機構(gòu)診療人次3.59億人次，較2015年（2.76億）增長了30.1%；出院人數(shù)1122.68萬人，較2015年（949.7）增長了18.2%。2018年全國婦幼保健機構(gòu)總活產(chǎn)數(shù)376.7萬,占全國總活產(chǎn)數(shù)的24.7%，其中年分娩量5000以上的婦幼保健機構(gòu)達到172個。全國有613個婦幼保健機構(gòu)承擔了區(qū)域危重孕產(chǎn)婦救治中心職責，614個婦幼保健機構(gòu)承擔了區(qū)域危重新生兒救治中心職責，成為維護婦女兒童健康的骨干力量。2019年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到17.8/10萬，嬰兒死亡率下降到5.6‰，優(yōu)于中高收入國家平均水平，被世界衛(wèi)生組織評為“婦幼健康高績效國家”。
（四）關(guān)于加大執(zhí)法力度，保障婦女就業(yè)和生育權(quán)益。國家一直高度重視女職工勞動保護問題，《勞動合同法》規(guī)定，女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期的，用人單位不能依據(jù)該法第四十條、第四十一條規(guī)定與其解除勞動合同?！杜毠趧颖Ｗo特別規(guī)定》明確，用人單位不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資、予以辭退、與其解除勞動或者聘用合同。2010年頒布實施的社會保險法規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇，所需資金從生育保險基金中支付；女職工生育享受產(chǎn)假、享受計劃生育手術(shù)休假，并可以按照國家規(guī)定享受生育津貼；生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)?！杜毠趧颖Ｗo特別規(guī)定》除重申參加生育保險女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼外，還規(guī)定了對未參加生育保險的，女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，按照女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。產(chǎn)假期間不影響工齡計算。針對就業(yè)市場中女性就業(yè)性別歧視現(xiàn)象，人力資源社會保障部等9部門印發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范招聘行為促進婦女就業(yè)的通知》，強調(diào)“六個不得”，即不得限定性別或性別優(yōu)先，不得以性別為由限制求職就業(yè)、拒絕錄用，不得詢問婦女婚育情況，不得將妊娠測試作為入職體檢項目，不得將限制生育作為錄用條件，不得差別化提高婦女錄用標準，使就業(yè)性別歧視的判定更具可操作性。全國婦聯(lián)研究制定《婦聯(lián)組織促進女性公平就業(yè)約談暫行辦法》，要求婦聯(lián)組織單獨或聯(lián)合相關(guān)部門針對招用、錄用過程中歧視女性的行為，指導(dǎo)、督促用人單位轉(zhuǎn)變歧視觀念，改正歧視行為。下一步，我們將會同相關(guān)部門進一步加大《女職工勞動保護特別規(guī)定》《社會保險法》等保障女職工產(chǎn)假期間待遇的法律法規(guī)宣傳力度，提高女職工權(quán)益意識。同時，進一步加強社會保險稽查、勞動保障監(jiān)察，督促用人單位落實女職工產(chǎn)假期間待遇。
（五）關(guān)于完善鼓勵生育的制度政策體系，促進國家政策向“生育友好型”轉(zhuǎn)變。在推進配套設(shè)施建設(shè)方面。黨的十九大報告提出“促進生育政策和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接”，我委始終堅持落實中央決策部署，我委會同相關(guān)部門共同完善配套政策措施。2016年11月，原國家衛(wèi)生計生委等10部門印發(fā)《關(guān)于加快推進母嬰設(shè)施建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），各地各部門協(xié)同合作，加快推進母嬰設(shè)施建設(shè)，順利完成“到2018年底，應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所，配置率達到80%以上”的目標，公共場所母嬰室超過2.4萬個。2019年，我委召開母嬰設(shè)施建設(shè)經(jīng)驗交流會，介紹北京、浙江等地和北汽集團等單位經(jīng)驗，加強示范引領(lǐng)。制作母嬰設(shè)施建設(shè)宣傳片，進一步宣傳建設(shè)和維護母嬰設(shè)施的必要性和重要性。在全國推選17個省（區(qū)、市）215個優(yōu)秀母嬰室案例，提高政府和社會對母嬰設(shè)施建設(shè)的重視程度，為各地建設(shè)母嬰設(shè)施提供標桿典型。各地各相關(guān)部門也十分重視用人單位的母嬰設(shè)施建設(shè)。全國總工會圍繞落實《女職工勞動保護特別規(guī)定》和《意見》，大力建設(shè)女職工休息哺乳室，多數(shù)省份都設(shè)立了女職工休息哺乳室建設(shè)專項資金，約一半的省份還制發(fā)管理辦法，著力推進女職工休息哺乳室應(yīng)建盡建。下一步，各地各相關(guān)部門還將繼續(xù)加大母嬰設(shè)施建設(shè)力度，確?！暗?020年底，所有應(yīng)配置母嬰設(shè)施的公共場所和用人單位基本建設(shè)標準化的母嬰設(shè)施建設(shè)”目標按期完成。在出臺支持家庭生育政策方面。2018年，全國人大常委會對個人所得稅法進行了第七次修改，將個人所得稅基本費用扣除標準提高到每月5000元。從2019年開始，對納稅人的子女教育、繼續(xù)教育、大病醫(yī)療等六項支出實行專項附加扣除，納稅人的負擔大大減輕。其中，子女教育專項附加扣除主要針對年滿3歲至小學(xué)入學(xué)前處于學(xué)前教育階段的子女，以及子女接受全日制學(xué)歷教育的相關(guān)支出。對于符合條件的生育二孩的納稅人家庭而言，在享受每月5000元的基本減除費用基礎(chǔ)之上，還可按照每個子女每月1000元的標準定額扣除，納稅人子女越多，扣除額也會越高，使多生孩子的納稅人家庭的稅負進一步減輕。目前，符合政策生育的女性，除了《女職工勞動保護特別規(guī)定》的產(chǎn)假外還可以享受30～90天不等的獎勵假，丈夫享有7～30天的陪產(chǎn)假。其中，西藏符合法律法規(guī)生育的女職工可享受1年產(chǎn)假，丈夫享受30天護理假。我國勞動者每年除享有115天休息日、節(jié)假日外，還可以根據(jù)工作年限，享受5～15天的帶薪休假，生育女職工可以將帶薪年休假等假期與產(chǎn)假合并使用。一定程度上增加生育女職工的休假時間。目前，假期基本能滿足絕大多數(shù)女性需要，假期延長也會對用人單位人工成本、生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)展以及對女性自身職業(yè)發(fā)展等方面產(chǎn)生影響，我委將會同相關(guān)部門，進一步研究。
三、 下一步工作目標和規(guī)劃
我委將會同相關(guān)部門繼續(xù)促進生育政策和相關(guān)經(jīng)濟社會政策配套銜接，完善支持家庭生育政策體系，繼續(xù)推進稅收、教育、社保等優(yōu)惠政策落實，減輕群眾生育養(yǎng)育負擔，同時，加強人口監(jiān)測，深化人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，做好政策儲備，促進人口長期均衡發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月23日
