發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月25日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月25日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于后疫情時代促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、科技部、財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是增加醫(yī)療資源有效供給、滿足群眾多層次多樣化健康服務(wù)需求的重要力量。黨中央、國務(wù)院歷來高度重視發(fā)展社會辦醫(yī)，出臺了一系列政策文件，持續(xù)優(yōu)化和改善辦醫(yī)環(huán)境，取得了積極成效。截至2019年底，社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到47.1萬個，占比46.7%，社會辦醫(yī)院數(shù)量達(dá)到2.2萬個，占比65.3%。社會辦醫(yī)的學(xué)科建設(shè)、服務(wù)能力、品牌影響均得到較快發(fā)展。 新冠肺炎疫情發(fā)生以來，廣大社會辦醫(yī)積極響應(yīng)黨中央號召，切實(shí)履行社會責(zé)任，在開展醫(yī)療救治、派遣醫(yī)療隊(duì)、捐贈醫(yī)療物資、提供醫(yī)療場所、疫情防控知識宣傳等方面做了大量工作，有力支持了疫情防控工作。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
近年來，國家層面發(fā)布了一系列政策措施，鼓勵社會辦醫(yī)發(fā)展，涉及加大政府支持力度、簡化準(zhǔn)入審批服務(wù)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會辦醫(yī)分工合作、優(yōu)化運(yùn)營管理服務(wù)、完善醫(yī)療保險支持政策、完善綜合監(jiān)管體系等多個方面。
（一）關(guān)于社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院同等待遇。在用地供給方面，各地在安排國有建設(shè)用地年度供應(yīng)計劃時，本地區(qū)醫(yī)療設(shè)施不足的，在供地計劃中落實(shí)并優(yōu)先保障醫(yī)療衛(wèi)生用地。社會力量可以通過政府劃撥、協(xié)議出讓、租賃等方式取得醫(yī)療衛(wèi)生用地使用權(quán)。社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復(fù)、護(hù)理、精神衛(wèi)生等短缺?？祁I(lǐng)域舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)卣膳c公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等提供場地或租金補(bǔ)貼和其他支持政策。在審批準(zhǔn)入方面，各地從2019年開始，在遴選住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地以及推進(jìn)臨床服務(wù)能力建設(shè)時，對符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待，并向社會辦醫(yī)適當(dāng)傾斜；醫(yī)學(xué)類科研項(xiàng)目承擔(dān)單位的選擇堅持公開平等擇優(yōu)原則，一律不得對擬作為項(xiàng)目承擔(dān)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)進(jìn)行限制；乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置實(shí)行告知承諾制，取消床位規(guī)模要求。在醫(yī)保定點(diǎn)方面，基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、醫(yī)療救助等社會保障的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動態(tài)化管理，將更多符合條件的社會辦醫(yī)納入定點(diǎn)。據(jù)初步統(tǒng)計, 2019 年醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)院 20228 家,已占全國社會辦醫(yī)院的 96.4% 。在稅收優(yōu)惠方面，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)免征增值稅，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)減半收取行政事業(yè)性收費(fèi)。2019年實(shí)施的小微企業(yè)普惠性稅收減免，將增值稅免征額由月銷售額3萬元提高到10萬元，放寬小型微利企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并加大所得稅優(yōu)惠力度，對增值稅小規(guī)模納稅人在50%幅度內(nèi)減征部分地方稅種和附加。符合條件的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按規(guī)定享受以上稅收優(yōu)惠政策。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面，各地不斷完善醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，社會辦醫(yī)可以選擇加入，綜合力量或者專科服務(wù)能力較強(qiáng)的社會辦醫(yī)可牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。公辦和社會辦醫(yī)按照平等自愿原則組建?？坡?lián)盟。
（二）關(guān)于對社會辦醫(yī)進(jìn)行人才扶持。自2017年4月起，我委全面實(shí)施醫(yī)師區(qū)域注冊制度，醫(yī)師“一次注冊，區(qū)域有效”，可以在多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。據(jù)統(tǒng)計，多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師超過60%到社會辦醫(yī)執(zhí)業(yè)，有效緩解了社會辦醫(yī)人員短缺問題。社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員一樣同等參與職稱評審，且不受崗位比例限制。
（三）關(guān)于扶持社會辦醫(yī)發(fā)展。各地積極規(guī)范和引導(dǎo)社會力量舉辦康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和連鎖化、集團(tuán)化經(jīng)營的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像中心、血液透析中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過規(guī)范化管理和質(zhì)量控制，提高同質(zhì)化水平。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)按規(guī)定合作開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，社會辦醫(yī)之間可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”開展跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，與醫(yī)聯(lián)體開展橫向資源共享、信息互通。
（四）關(guān)于醫(yī)療資源規(guī)劃布局。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕38號）明確規(guī)定，按照一定比例為社會辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對社會辦醫(yī)數(shù)量和地點(diǎn)的限制。優(yōu)先設(shè)置審批社會力量舉辦的非營利性、資源稀缺的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
下一步，我們將以問題和需求為導(dǎo)向，進(jìn)一步加大工作力度，完善政策措施，做好工作落實(shí)，推動社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月25日
