發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月27日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月27日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于建立老年醫(yī)院的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視老年健康服務(wù)工作。十九大報(bào)告指出要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》（國(guó)發(fā)〔2019〕13號(hào)），提出在全國(guó)開展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置，鼓勵(lì)以城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2019年，我委會(huì)同多部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號(hào)），要求完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?！吨腥A人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》指出，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)老年健康服務(wù)，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合，再次對(duì)老年健康服務(wù)提出要求。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
近年來(lái)，國(guó)家層面發(fā)布一系列政策措施，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，扎實(shí)做好老年人就醫(yī)保障工作，加強(qiáng)各項(xiàng)政策配套銜接，著力改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)。
（一）關(guān)于老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)?！蛾P(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》要求有條件的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，各地可根據(jù)實(shí)際，加大老年醫(yī)院建設(shè)力度。2019年11月，我委印發(fā)《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，對(duì)老年醫(yī)學(xué)科的收治范圍、設(shè)置運(yùn)行、設(shè)備設(shè)施、人員配備、質(zhì)量管理等方面提出明確要求，指導(dǎo)規(guī)范老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與管理，推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。此外，我委印發(fā)《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）的通知》《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》等系列文件，在智慧醫(yī)院建設(shè)的同時(shí)充分考慮老年患者的特殊性，圍繞老年患者就醫(yī)場(chǎng)景，堅(jiān)持傳統(tǒng)診療服務(wù)方式與智能化服務(wù)并行，切實(shí)保障老年人等弱勢(shì)群體的基本醫(yī)療服務(wù)需求。
（二）關(guān)于老年醫(yī)療診治能力建設(shè)。為推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，加強(qiáng)老年學(xué)科建設(shè)，我委設(shè)置國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心，輻射和引領(lǐng)全國(guó)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升。組織制定老年性白內(nèi)障、前列腺癌和不穩(wěn)定型心絞痛等老年人多發(fā)疾病的臨床路徑，印發(fā)《腦卒中防治指導(dǎo)規(guī)范》和相關(guān)病種診療規(guī)范、臨床路徑等并開展培訓(xùn)推廣，完善卒中急救體系建設(shè)，推進(jìn)卒中中心建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化完善老年疾病診療管理服務(wù)體系。
（三）關(guān)于老年人護(hù)理康復(fù)設(shè)計(jì)布局。為進(jìn)一步落實(shí)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)施方案》等有關(guān)要求，我委印發(fā)《關(guān)于實(shí)施進(jìn)一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》，聚焦老年人反映突出的就醫(yī)問題，分別從設(shè)立老年人快速預(yù)檢通道、提供多渠道預(yù)約掛號(hào)服務(wù)、優(yōu)化線上線下服務(wù)流程、提供便利的藥事服務(wù)、推行出入院“一站式”服務(wù)、加強(qiáng)住院老年管理、安排專人提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、構(gòu)建適老化就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)老年人運(yùn)用智能技術(shù)就醫(yī)的宣傳引導(dǎo)、推動(dòng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)等方面推動(dòng)老年人便利就醫(yī)，提高醫(yī)務(wù)人員為老年人提供服務(wù)的能力，構(gòu)建適老化就醫(yī)環(huán)境。
（四）關(guān)于老年人分級(jí)診療建設(shè)?！丁笆濉苯】道淆g化規(guī)劃》提出大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵(lì)多種形式的簽約服務(wù)、協(xié)議合作。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)化為老年康復(fù)、老年護(hù)理等機(jī)構(gòu)。我委陸續(xù)出臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)、指南和規(guī)范等指導(dǎo)性文件，推進(jìn)二、三級(jí)醫(yī)院間順暢轉(zhuǎn)診，制定慢性疾病分級(jí)診療技術(shù)方案，規(guī)范獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立分工協(xié)作關(guān)系。制定《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，明確每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或者醫(yī)共體負(fù)責(zé)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，主要聚焦老年人居家醫(yī)療服務(wù)迫切需求，分別從開展居家醫(yī)療服務(wù)要素，規(guī)范居家醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)管理，加大支持保障力度，組織實(shí)施等方面，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將加強(qiáng)政策評(píng)估和地方調(diào)研，以問題為導(dǎo)向，以滿足老年人群健康服務(wù)需求為目標(biāo)，加大工作力度，完善有關(guān)政策措施，進(jìn)一步改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)。
（一）優(yōu)化老年服務(wù)流程。綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，建立老年人就醫(yī)綠色通道，有專/兼職社會(huì)工作者承擔(dān)老年人服務(wù)相關(guān)職責(zé)。掛號(hào)、收費(fèi)等設(shè)有人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口，智能設(shè)備配有人工值守。常態(tài)化疫情防控期間，機(jī)構(gòu)入口可通過增設(shè)老年患者“無(wú)健康碼”通道、配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢等方式，協(xié)助沒有手機(jī)或無(wú)法提供健康碼的老年人通過手工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學(xué)史調(diào)查，為老年患者就醫(yī)提供方便。
（二）構(gòu)建老年友善環(huán)境。門急診、住院病區(qū)配備有輔助移乘設(shè)備（如輪椅、平車等），并方便取用；主出入口處有方便老年人上下車的臨時(shí)停車區(qū)和安全標(biāo)識(shí)；所有出入口、門、臺(tái)階、坡道、轉(zhuǎn)彎處、輪椅坡道及信息標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等的設(shè)置均應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50763）。機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)識(shí)醒目、簡(jiǎn)明、易懂，具有良好的導(dǎo)向性。機(jī)構(gòu)內(nèi)地面防滑、無(wú)反光。設(shè)置有無(wú)障礙衛(wèi)生間，門寬應(yīng)當(dāng)適宜輪椅進(jìn)出。適老性病房溫馨整潔。病房中應(yīng)當(dāng)配有時(shí)鐘和提示板，溫、濕度適中，家具穩(wěn)固。
（三）改進(jìn)老年友善服務(wù)。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合性醫(yī)院要在老年醫(yī)學(xué)科或內(nèi)科門診開展老年綜合評(píng)估服務(wù)，對(duì)老年患者高風(fēng)險(xiǎn)因素給予早期識(shí)別與干預(yù)，保障醫(yī)療安全?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，可通過簽約、巡診等多種方式為確有需要的老年人開展上門診療、康復(fù)、照護(hù)等個(gè)性服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診，為老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。注重對(duì)老年綜合征、衰弱、失能、失智的評(píng)估與干預(yù)，開展多學(xué)科合作診療，鼓勵(lì)患者及其照護(hù)者參與照護(hù)計(jì)劃的制定與實(shí)施。對(duì)住院老年患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)篩查，重點(diǎn)開展跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等項(xiàng)目，建立風(fēng)險(xiǎn)防范措施與應(yīng)急預(yù)案、高風(fēng)險(xiǎn)篩查后知情告知制度。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年8月27日
