發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月30日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于延長(zhǎng)農(nóng)村老齡人口健康生命周期提高農(nóng)村人口生活質(zhì)量的提案》收悉，經(jīng)商民政部、國(guó)家鄉(xiāng)村振興局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視農(nóng)村老年人的身體健康狀況和生活質(zhì)量。黨的十九大報(bào)告提出要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境。國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》，明確提出實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)，從個(gè)人和家庭、社會(huì)、政府三個(gè)層面對(duì)老年人面臨的健康問(wèn)題進(jìn)行全方位干預(yù)。老年健康促進(jìn)行動(dòng)提出完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，發(fā)揮家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）作用，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等8部門印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），提出建立完善包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系；要求以基層為重點(diǎn)，提高服務(wù)效能；促進(jìn)資源優(yōu)化配置，逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域差距，促進(jìn)老年健康服務(wù)公平可及。
二、所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建立適合農(nóng)村的養(yǎng)老新模式?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見(jiàn)》要求，構(gòu)建多層次農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，創(chuàng)新多元化照料服務(wù)模式；健全農(nóng)村留守兒童、老年人以及困境兒童關(guān)愛(ài)服務(wù)體系。《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022年）》將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)專節(jié)列出，要求加快建立多層次農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)互助型養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，建立健全農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系等。
民政部會(huì)同有關(guān)部門不斷加大投入力度，協(xié)同推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。民政部聯(lián)合國(guó)家發(fā)展改革委組織實(shí)施社會(huì)服務(wù)兜底工程，重點(diǎn)支持農(nóng)村敬老院等養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)改造；會(huì)同財(cái)政部開(kāi)展中央財(cái)政支持的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，每年投入10億元用于推進(jìn)包括農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)。目前，初步形成以家庭贍養(yǎng)為基礎(chǔ)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院托底的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給格局。貫徹落實(shí)《社會(huì)救助暫行辦法》，將符合條件的1338.6萬(wàn)農(nóng)村困難老年人及時(shí)納入最低生活保障范圍，388萬(wàn)特困老年人納入政府供養(yǎng)范圍，初步形成老年人社會(huì)救助、老年人福利補(bǔ)貼和農(nóng)村特困人員供養(yǎng)等相銜接、廣覆蓋、可持續(xù)的農(nóng)村老年人生活保障體系。2019年起，民政部會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部實(shí)施為期三年的農(nóng)村敬老院改造提升工程，重點(diǎn)支持各地改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施條件，完善失能照護(hù)設(shè)備配置，推動(dòng)形成布局科學(xué)、配置均衡、服務(wù)完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。我委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《若干意見(jiàn)》），制定強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)5個(gè)方面15項(xiàng)政策措施?！度舾梢庖?jiàn)》提出，實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或敬老院可利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)失能（含失智）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地方探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接。
《意見(jiàn)》提出，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位，推動(dòng)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)；建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對(duì)患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷；加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育；穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)。2017年，第一批國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)在北京市海淀區(qū)、吉林省長(zhǎng)春市、上海市普陀區(qū)、河南省洛陽(yáng)市、四川省德陽(yáng)市啟動(dòng)。2019年5月，第二批國(guó)家安寧療護(hù)試點(diǎn)在上海全市和北京市西城區(qū)等71個(gè)市（區(qū)）啟動(dòng)。根據(jù)要求，試點(diǎn)工作要完成試點(diǎn)調(diào)查、建設(shè)服務(wù)體系、明確服務(wù)內(nèi)容、建立工作機(jī)制、探索制度保障、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、加強(qiáng)宣傳教育等8項(xiàng)任務(wù)。目前，試點(diǎn)工作取得積極進(jìn)展，形成醫(yī)院、社區(qū)、居家、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和遠(yuǎn)程服務(wù)5種模式。一些省份參照國(guó)家試點(diǎn)啟動(dòng)省級(jí)試點(diǎn)，全國(guó)安寧療護(hù)服務(wù)呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。
（二）關(guān)于持續(xù)改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件。2018年，我委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知》，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)。其中，對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住的65歲及以上老年人規(guī)范開(kāi)展健康管理服務(wù)、對(duì)患病老年人及時(shí)治療或轉(zhuǎn)診、對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常老年人及時(shí)轉(zhuǎn)診并隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果等均是評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的重要內(nèi)容。2021年，我委印發(fā)《關(guān)于做好2021年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)工作的通知》，進(jìn)一步在積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)體驗(yàn)方面提出明確要求。2019年，我委啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作，印發(fā)《社區(qū)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（試行）》，鼓勵(lì)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到一定水平，符合標(biāo)準(zhǔn)要求，可加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。標(biāo)準(zhǔn)將老年醫(yī)學(xué)科納入社區(qū)醫(yī)院臨床科室建設(shè)要求范圍。截至2020年底，全國(guó)共建成社區(qū)醫(yī)院1410所，其中，21.0%的機(jī)構(gòu)設(shè)置有老年醫(yī)學(xué)科。
國(guó)家和地方采取積極有效措施，通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)、助理全科醫(yī)生培養(yǎng)、鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試、允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、實(shí)施基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目等手段，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。2015年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老和退出機(jī)制等作出相應(yīng)規(guī)定。
我委著力建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道收入補(bǔ)償機(jī)制。一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，從2009年的15元增加到2021年的79元，明確原則上40%左右的工作任務(wù)由村衛(wèi)生室承擔(dān)，根據(jù)考核情況撥付經(jīng)費(fèi)。二是基本藥物補(bǔ)助方面，中央財(cái)政從2011年起，按照農(nóng)村人口每人5元的標(biāo)準(zhǔn)，按照不同比例對(duì)各地給予補(bǔ)助，每年補(bǔ)助總額達(dá)21.1億元。2020年，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人8元，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平。三是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)一般診療費(fèi)給予補(bǔ)償。各地均出臺(tái)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)省份為5元，河北、天津等地將標(biāo)準(zhǔn)提高到10元。此外，部分地區(qū)對(duì)村衛(wèi)生室的冬季取暖、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、水電費(fèi)等予以補(bǔ)助，確保村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
《關(guān)于做好2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》要求，各地要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)圍繞老年人、慢病患者等重點(diǎn)人群，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)健康教育和營(yíng)養(yǎng)健康科普宣傳?！蛾P(guān)于組織開(kāi)展2021年老年健康宣傳周活動(dòng)的通知》提出，要結(jié)合老年人特點(diǎn)，通過(guò)老年健康教育科普視頻等方式，宣傳常態(tài)化疫情防控、新冠病毒疫苗接種、營(yíng)養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、視聽(tīng)功能維護(hù)、認(rèn)知功能維護(hù)、疾病預(yù)防和中醫(yī)養(yǎng)生保健等科學(xué)知識(shí)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)發(fā)放印刷材料、播放老年健康科普視頻、設(shè)置健康教育宣傳欄、開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)、舉辦老年健康知識(shí)講座、有針對(duì)性的開(kāi)展個(gè)體化健康教育等方式開(kāi)展活動(dòng)，提高老年人的健康素養(yǎng)。
（三）關(guān)于加快推進(jìn)城鎮(zhèn)化發(fā)展步伐。原國(guó)務(wù)院扶貧辦聯(lián)合民政部印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》，督促對(duì)所有納入建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭完成適老化改造。在互助養(yǎng)老方面，支持開(kāi)發(fā)照料護(hù)理公益崗位，提升農(nóng)村老年人照護(hù)水平。在集中養(yǎng)老方面，配合加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持有需求有意愿的老年人就近養(yǎng)老。2020年底以來(lái)，中共中央、國(guó)務(wù)院先后印發(fā)《關(guān)于實(shí)現(xiàn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的意見(jiàn)》《關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的意見(jiàn)》，對(duì)進(jìn)一步完善養(yǎng)老保障強(qiáng)化縣鄉(xiāng)兩級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作用等提出明確要求。脫貧攻堅(jiān)以來(lái)，原國(guó)務(wù)院扶貧辦配合有關(guān)部門，落實(shí)農(nóng)村低保和特困人員救助供養(yǎng)政策，加大扶貧車間、公益崗位、資產(chǎn)收益扶貧等向貧困老年人及其家庭傾斜力度，全面解決貧困老年人“兩不愁三保障”問(wèn)題，貧困老年人幸福感和獲得感明顯提升。
三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
一是積極推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，建立健全農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)保障制度，加大農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)改造力度，大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生本地化培養(yǎng)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，鼓勵(lì)地方政府采取措施提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平和養(yǎng)老待遇，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。三是繼續(xù)以提高老年人獲得感和感受度為重點(diǎn)，完善國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。四是配合國(guó)家鄉(xiāng)村振興局結(jié)合推動(dòng)農(nóng)村公共服務(wù)、農(nóng)村文化和農(nóng)村精神文明建設(shè)等工作，更加關(guān)心關(guān)愛(ài)老年人，著力提升老年人精神生活和健康素養(yǎng)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康和老齡工作的關(guān)心支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年8月30日
