發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年08月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2021〕151號(hào)
施行日期2021年08月30日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
毛珍芳代表：
您提出的“關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村空巢老人關(guān)心關(guān)愛力度的建議”由我局分辦，經(jīng)認(rèn)真研究，現(xiàn)作出答復(fù)如下：
國家高度重視包括農(nóng)村空巢老人在內(nèi)的參保群眾醫(yī)療保障工作。目前，我國已基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）分別覆蓋就業(yè)人群和非就業(yè)人群，各類人群均可按規(guī)定繳費(fèi)參保并享受相應(yīng)待遇。截至2020年底，基本醫(yī)保參保超過13.6億人，參保率連續(xù)多年穩(wěn)定在95%以上。
隨著醫(yī)療保障制度的健全完善，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障制度充分發(fā)揮綜合保障功能，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。一是基本醫(yī)保堅(jiān)持公平普惠。目前職工醫(yī)保、居民醫(yī)保在政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70%左右，普遍開展門診慢性病和特殊疾病保障，居民醫(yī)保還普遍建立普通門診統(tǒng)籌。國家對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保2021年參保給予財(cái)政補(bǔ)助，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于580元，并同步提高個(gè)人繳費(fèi)水平。二是大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)進(jìn)一步減負(fù)。國家通過城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)措施，進(jìn)一步減輕大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，這其中居民大病患者保障水平在居民醫(yī)?；A(chǔ)上提高了約13個(gè)百分點(diǎn)。三是醫(yī)療救助夯實(shí)托底保障。符合規(guī)定的貧困人口可享受大病保險(xiǎn)的傾斜支付和醫(yī)療救助的托底保障。貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯減輕。
總體上來看，您提出將60歲以上農(nóng)村參保老人的門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍的建議已有政策安排。一是積極健全和完善普通門診醫(yī)療費(fèi)用保障。居民醫(yī)保普遍開展普通門診統(tǒng)籌，把參保人符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用納入保障范圍。二是加強(qiáng)對(duì)慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢特病”）門診醫(yī)療費(fèi)用的保障，指導(dǎo)各地根據(jù)醫(yī)保基金收支情況，把一些病期長、醫(yī)療費(fèi)用高的慢特病及相關(guān)特殊治療的門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院進(jìn)行管理和支付。三是扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制建設(shè)。我們根據(jù)老年人高發(fā)的高血壓、糖尿病等疾病，聚焦于參加居民醫(yī)保，且未享受門診慢特病保障的高血壓糖尿病患者，指導(dǎo)地方將其在二級(jí)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的降血壓降血糖的藥品，納入基金支付范圍，政策范圍內(nèi)支付比例50%以上。目前，我們正在開展“兩病”門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)，協(xié)同衛(wèi)健部門促進(jìn)基層健康管理。截至2021年6月底，此項(xiàng)政策已惠及超過9700萬“兩病”患者。
您的建議針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)我們的工作很有參考價(jià)值。下一步，我們將按照中央深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)任務(wù)部署，進(jìn)一步完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策措施，健全完善門診共濟(jì)保障，推動(dòng)建立重大疾病保障機(jī)制，統(tǒng)一開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，更好地保障包括農(nóng)村參保老人在內(nèi)的各類參保人群的醫(yī)保權(quán)益，使人民群眾有更多獲得感、幸福感。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年8月30日
