發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于建立規(guī)范化中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語體系的提案》收悉，經(jīng)商中央宣傳部、國家市場監(jiān)管總局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
國家高度重視醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。一是國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）提出加強“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范管理，制訂醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)安全、個人信息保護(hù)、信息共享等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，全面推開病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類與代碼、手術(shù)操作分類與代碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”。二是開展術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)研究與標(biāo)準(zhǔn)制訂。我委已發(fā)布多項衛(wèi)生健康專業(yè)名詞術(shù)語的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)，印發(fā)《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞》對常用臨床醫(yī)學(xué)名詞進(jìn)行規(guī)范，并委托中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院開展中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語框架體系研發(fā)與應(yīng)用。國家中醫(yī)藥局已發(fā)布3項術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，對中醫(yī)臨床術(shù)語進(jìn)行規(guī)范。三是全面加強信息化建設(shè)對術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)支撐作用。我委印發(fā)《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2018〕4號）、《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2019〕87號），明確信息平臺應(yīng)包含主數(shù)據(jù)注冊服務(wù)、主數(shù)據(jù)管理等服務(wù)，支持對醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語等進(jìn)行注冊登記，具備對醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語等主數(shù)據(jù)的模型管理、定義、映射、訂閱、審核與發(fā)布等6項功能。四是強化規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)落地實施。我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的意見》（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2020〕14號），強化全國醫(yī)院信息平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，執(zhí)行我委印發(fā)的疾病分類與代碼、手術(shù)和操作編碼、常用臨床醫(yī)學(xué)名詞、電子病歷數(shù)據(jù)集、電子病歷共享文檔等規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)體系初步構(gòu)建。我委高度重視臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)等衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制訂，已經(jīng)發(fā)布寄生蟲病診斷、營養(yǎng)、病媒生物控制、職業(yè)衛(wèi)生、放射防護(hù)、輸血、消毒等專業(yè)的名詞術(shù)語行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以及《疾病分類與代碼》（GB/T 14396）國家標(biāo)準(zhǔn)；印發(fā)《常用臨床醫(yī)學(xué)名詞（2019年版）》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕301號），對眼科、耳鼻喉科等30個科的疾病診斷名詞、癥狀體征名詞、手術(shù)操作名詞和臨床檢查名詞等進(jìn)行規(guī)范。2017年12月，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會發(fā)布《手術(shù)、操作分類與代碼》（T/CHIA 001）團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。截至2021年5月，國家中醫(yī)藥局發(fā)布《中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》(GB/T 16751.1)、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語癥候部分》(GB/T 16751.2)、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語治法部分》(GB/T 16751.3)等3項術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定中醫(yī)臨床930種常見病及其定義、49條癥狀性術(shù)語、800種常見癥及其定義、13種常用治則和1037種常用治法及其定義。
（二）建立中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語發(fā)布與服務(wù)平臺。2020年5月，我委開展衛(wèi)生健康信息化標(biāo)準(zhǔn)管理與服務(wù)平臺和基于概念模型的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化方法研究，完成標(biāo)準(zhǔn)管理與服務(wù)平臺技術(shù)架構(gòu)與功能模塊設(shè)計，建立中國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)，提供衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)查詢與下載服務(wù)，業(yè)務(wù)功能與已建平臺、在建系統(tǒng)形成互補，共同構(gòu)建我國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容管理與公眾服務(wù)體系。
（三）開展中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語研發(fā)。2017年9月，我委與國際臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)組織進(jìn)行交流與研討，開展前期研究、部分翻譯和試用工作，為制訂中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)打下基礎(chǔ)。2021年3月，我委與世衛(wèi)組織開展雙年度合作研究，委托中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院開展中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語框架體系及在呼吸系統(tǒng)疾病中的試點研究，研究中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語框架和術(shù)語在真實世界中的應(yīng)用，為衛(wèi)生健康信息互聯(lián)互通和智能化處理提供基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)支撐，目前初步建立中文臨床醫(yī)學(xué)概念語義框架，小范圍開展電子病歷中術(shù)語數(shù)據(jù)驗證。
三、下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將繼續(xù)支持中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院開展中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語框架體系及在呼吸系統(tǒng)疾病中的試點研究，完善臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語體系框架與研制技術(shù)路線。在充分考慮中文語言特點的基礎(chǔ)上，大力鼓勵全國醫(yī)療機構(gòu)、高校、科研院所、行業(yè)協(xié)會開展中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)研究，建立具有中國特色的、自有知識產(chǎn)權(quán)的臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)體系。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)合作，開發(fā)適配中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語的軟件模塊；做好中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語的宣傳推廣，根據(jù)各地應(yīng)用落實情況，舉辦中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用培訓(xùn)會，推動中文臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月30日
