發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于高質(zhì)量打造老年健康服務(wù)體系的提案》收悉，經(jīng)商教育部、民政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下∶
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
國家高度重視老年健康工作，將“國家制定并實施老年人健康工作計劃”寫入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，促進(jìn)健康老齡化，推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)?！蛾P(guān)于實施健康中國行動的意見》明確提出在全國開展老年健康促進(jìn)行動，從個人和家庭、社會、政府三個層面對老年人面臨的健康問題進(jìn)行全方位干預(yù)；要求優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，鼓勵以城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高老年醫(yī)療服務(wù)的可及性。經(jīng)國務(wù)院同意，我委與國家發(fā)展改革委等8部門印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），強(qiáng)調(diào)著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系；要求完善老年醫(yī)療資源布局，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前已有29個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)制定實施辦法，因地制宜開展老年健康服務(wù)。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強(qiáng)健康教育，普及健康生活。我委十分重視加強(qiáng)老年人的健康教育工作。2019年以來，連續(xù)三年以“懂健康知識，做健康老人”“提升健康素養(yǎng)，樂享銀齡生活”“關(guān)注口腔健康，品味老年幸?！睘橹黝}組織開展全國老年健康宣傳周活動，宣傳老年健康科學(xué)知識和老年健康相關(guān)政策；連續(xù)兩年開展世界阿爾茨海默病日宣傳活動；開發(fā)23個系列、101個老年健康教育科普視頻；與北京衛(wèi)視合作，錄制播放失能預(yù)防宣傳片，印發(fā)《失能預(yù)防核心信息》《阿爾茨海默病預(yù)防與干預(yù)核心信息》；在西部地區(qū)啟動實施“老年健康西部行活動”，開展老年健康大講堂、義診活動、居家上門服務(wù)等。
（二）關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)，完善健康管理。自2009年起，國家設(shè)立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，面向全體居民免費提供最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，以老年人為重點服務(wù)對象的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等。為做好包括老年人健康管理服務(wù)、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在內(nèi)的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，我委每年會同財政部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)通知，部署年度工作，明確重點任務(wù)；組織舉辦政策培訓(xùn)班或者召開推進(jìn)會，解讀政策，推進(jìn)工作；委托第三方對項目實施情況進(jìn)行績效評估。《意見》提出，加強(qiáng)老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)，各地結(jié)合實際組織開展相關(guān)工作。
為促進(jìn)老年人心理健康，我委印發(fā)《關(guān)于實施老年人心理關(guān)愛項目的通知》，在全國1600個城市社區(qū)、320個農(nóng)村行政村實施老年人心理關(guān)愛項目，已為50余萬名老年人提供心理評估、隨訪和心理干預(yù)服務(wù)。為從源頭上減少老年人失能（失智）發(fā)生，我委印發(fā)《關(guān)于開展老年人失能（失智）預(yù)防干預(yù)試點工作的通知》，在北京等13個?。▍^(qū)、市）組織開展老年人失能（失智）預(yù)防干預(yù)試點工作。開展包括慢性病自我健康管理、膳食營養(yǎng)、適宜運動等老年人失能（失智）防控健康教育；對失能（失智）高風(fēng)險的老年人進(jìn)行心腦血管疾病及危險因素管理、膳食管理、體重管理、放松訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、八段錦運動鍛煉等綜合干預(yù)。為減少老年人意外傷害，我委組織制作“家庭適老化改造”科普視頻，通過媒體廣泛傳播，提高老年人及其家庭進(jìn)行適老化改造的意識。
我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合居民健康需求，對確有實際困難的簽約老年人、慢病患者或殘疾人等行動不便的人群，可在服務(wù)對象居住場所按規(guī)范提供可及的專業(yè)護(hù)理、安寧療護(hù)、家庭病床等服務(wù)。我委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)工作的通知》，支持通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多種方式，為老年患者提供疾病預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等一體化服務(wù)。
（三）關(guān)于加強(qiáng)疾病診治，優(yōu)化健康服務(wù)?！兑庖姟诽岢觯袟l件的二級及以上綜合性醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，到2022年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%；重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變；推進(jìn)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。截至2020年底，全國設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的二級及以上綜合性醫(yī)院2642個，設(shè)有臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)）科的醫(yī)院510個。
2020年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，制定《居家醫(yī)療服務(wù)參考項目（試行）》，鼓勵以家庭病床、巡診等方式重點為有居家醫(yī)療服務(wù)需求且行動不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年人提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)等上門醫(yī)療服務(wù)。北京、山東、四川、廣東等地出臺家庭病床管理規(guī)范。
2021年，我委會同國家發(fā)展改革委等8部門印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，對增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)供給提出明確要求，推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院；支持和引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心，增加轄區(qū)內(nèi)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量；鼓勵有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的床位?！蛾P(guān)于開展第二批安寧療護(hù)試點工作的通知》要求，配齊安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊，組建包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、營養(yǎng)、社會工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團(tuán)隊?！蛾P(guān)于做好當(dāng)前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》提出，加強(qiáng)日常醫(yī)療服務(wù)管理，鼓勵結(jié)合本地實際，制訂完善針對慢性病患者的長期處方管理政策，明確可開具長期處方的病種目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，減少患者取藥次數(shù)；對病情穩(wěn)定的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品；加強(qiáng)對使用長期處方患者的用藥教育，使其增加合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性。
為給老年人提供便利的就醫(yī)環(huán)境，2020年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》，要求綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，弘揚老年友善文化，強(qiáng)化老年友善管理，提供老年友善服務(wù)，優(yōu)化老年就醫(yī)服務(wù)流程，為老年人就醫(yī)提供方便。我委印發(fā)《關(guān)于實施進(jìn)一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》，提出設(shè)立老年人快速預(yù)檢通道、提供多渠道預(yù)約掛號服務(wù)、優(yōu)化線上線下服務(wù)流程、提供便利的藥事服務(wù)、推行出入院“一站式”服務(wù)、加強(qiáng)住院老年患者管理、安排專人提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、構(gòu)建適老化就醫(yī)環(huán)境、加強(qiáng)對老年人運用智能技術(shù)就醫(yī)的宣傳引導(dǎo)、推動老年人居家醫(yī)療服務(wù)等便利老年人就醫(yī)的十項舉措。
（四）關(guān)于加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，加大設(shè)施供給。目前，在老年健康服務(wù)體系建設(shè)方面，我委已出臺的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范主要有《康復(fù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《護(hù)理中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱(試行)》《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》《居家醫(yī)療服務(wù)參考項目（試行）》等。江蘇、江西、山東等省份均已出臺老年（?。┽t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，北京等地制定老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了老年健康服務(wù)發(fā)展。
為妥善解決失能人員長期護(hù)理保障問題，2016年起國家組織承德等15個試點城市和吉林、山東2個重點聯(lián)系省份，統(tǒng)一開展長期護(hù)理保險制度試點，截至2020年底，參保人數(shù)達(dá) 1.08億人，累計享受待遇人數(shù)136萬人。2020年，經(jīng)國務(wù)院同意，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，新增14個試點城市，提出力爭在“十四五”期間基本形成適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險制度政策框架。
為適應(yīng)人口老齡化對人才的需求，教育部從多個層面加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)護(hù)理等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)。職業(yè)教育階段，發(fā)布《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》，鼓勵院校根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、心理慰藉等需求，靈活設(shè)置專業(yè)方向。中職設(shè)置老年人服務(wù)與管理、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)、護(hù)理、康復(fù)技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)等專業(yè)；高職?？圃O(shè)置老年保健與管理、智慧健康養(yǎng)老服務(wù)與管理、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)、健康管理等專業(yè)；本科職業(yè)教育設(shè)置智慧健康養(yǎng)老管理、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理、護(hù)理、康復(fù)治療、健康管理等專業(yè)。本科教育階段，設(shè)置護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、養(yǎng)老服務(wù)管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、康復(fù)工程、康復(fù)作業(yè)治療、康復(fù)物理治療等相關(guān)專業(yè)。研究生教育階段，積極支持老年醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科建設(shè)，支持高校在有關(guān)一級學(xué)科下自主設(shè)置“養(yǎng)老服務(wù)”相關(guān)二級學(xué)科或交叉學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位下設(shè)置全科醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域。民政部頒布《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》，通過加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員培養(yǎng)培訓(xùn)、開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級認(rèn)定和職業(yè)技能競賽、深化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工資分配制度改革等方式，加快養(yǎng)老護(hù)理員隊伍建設(shè)。
《意見》提出，充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠(yuǎn)程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)；加強(qiáng)老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。我委已開發(fā)運行全國老齡健康信息管理系統(tǒng)，采集老年人的基本信息、健康信息和健康服務(wù)信息，為老年健康服務(wù)管理提供科學(xué)依據(jù)。
三、下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將持續(xù)推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)工作，提高老年人健康水平，促進(jìn)健康老齡化。一是制定《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》，對“十四五”時期促進(jìn)健康老齡化工作作出全面部署。二是與有關(guān)部門密切合作，推動發(fā)布老年人體育健身指南和老年人營養(yǎng)膳食指南。三是加強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，推動老年醫(yī)院和老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展，完善老年護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，推動各地以老年健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，合理布局老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等，滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求。四是發(fā)揮老年健康標(biāo)準(zhǔn)委員會作用，進(jìn)一步完善老年健康領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。五是配合國家醫(yī)保局積極推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點工作，開展試點情況總結(jié)評估和經(jīng)驗推廣。
感謝您對衛(wèi)生健康和老齡工作的關(guān)心支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月30日
