發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月30日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月30日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)中作用的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
2019年，我委與國(guó)家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），強(qiáng)調(diào)著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系；為老年患者提供系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)；要求二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科；重視老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。2019年，我委會(huì)同民政部、國(guó)家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（以下簡(jiǎn)稱《若干意見》），從強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等方面制定多項(xiàng)支持性政策措施。各相關(guān)部門也從稅費(fèi)優(yōu)惠、醫(yī)保支持、土地供應(yīng)、拓寬投融資渠道等多方面加大支持保障力度，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一） 關(guān)于從制度角度思考對(duì)老年人的醫(yī)療配給。在新冠肺炎疫情防控中，我國(guó)成功治愈3600多位80歲以上高齡患者，充分體現(xiàn)中國(guó)特色社會(huì)主義的制度優(yōu)勢(shì)，彰顯中華民族孝親敬老的傳統(tǒng)美德。黨的十九大作出“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”的重大部署，黨的十九屆五中全會(huì)首次明確提出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的國(guó)家戰(zhàn)略。2021年5月31日召開的中共中央政治局會(huì)議要求，加快建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系，為進(jìn)一步加強(qiáng)老齡健康工作提供了根本遵循。
（二）關(guān)于加快補(bǔ)齊老年醫(yī)療資源短板?！兑庖姟访鞔_提出，完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。有條件的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，到2022年，二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%。各地可根據(jù)實(shí)際，加大老年醫(yī)院建設(shè)力度。加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2020年，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在文化、管理、服務(wù)、環(huán)境等方面建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）關(guān)于提升老年醫(yī)療臨床技術(shù)應(yīng)用水平。為提升老年醫(yī)療臨床技術(shù)應(yīng)用水平，2019年，我委印發(fā)《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》，提出老年醫(yī)學(xué)科主要收治患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者；老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)以老年患者為中心、采用老年綜合評(píng)估常規(guī)模式、共病處理模式和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式，對(duì)老年患者進(jìn)行醫(yī)療救治，最大程度維持和恢復(fù)老年患者的功能狀態(tài)；制定老年綜合評(píng)估技術(shù)規(guī)范，老年多學(xué)科服務(wù)模式，老年患者跌倒、墜床、壓瘡及誤吸、安寧療護(hù)等技術(shù)方案和處置措施。
（四）關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入發(fā)展。近年來，我委會(huì)同有關(guān)部門大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，取得積極進(jìn)展。一是印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南（試行）》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南（試行）》等，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)與管理以及醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務(wù)。二是形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭4種相對(duì)成熟的服務(wù)模式。截至2020年底，全國(guó)共有兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)5857家，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的有7.2萬對(duì)，兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到158.5萬張，超過90%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠通過不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，制定《老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理工作規(guī)范》，為老年人提供針對(duì)性康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理技能指導(dǎo)、保健咨詢、營(yíng)養(yǎng)改善指導(dǎo)等服務(wù)。四是開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，著力解決影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的突出問題，為老年人提供安全、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。五是加大院校醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)人才培養(yǎng)力度，實(shí)施全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，有效提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。
（五）關(guān)于提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力?！度舾梢庖姟访鞔_提出實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。近日，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同我委等部門印發(fā)《“十四五”積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案》，將支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入“十四五”中央預(yù)算內(nèi)投資范圍。2018年，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，提出在有條件的地區(qū)，針對(duì)行動(dòng)不便、符合條件且有需求的簽約居民，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可在服務(wù)對(duì)象居住場(chǎng)所按規(guī)范提供可及的治療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)，方便確有需要的老年人。2020年，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，制定《居家醫(yī)療服務(wù)參考項(xiàng)目（試行）》，指導(dǎo)地方重點(diǎn)為老年人提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)等居家醫(yī)療服務(wù)。
三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
您所提建議針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)做好今后老年健康服務(wù)體系建設(shè)工作、推動(dòng)健康養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展很有參考價(jià)值。下一步，我委將持續(xù)推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)工作，提高老年人健康水平，促進(jìn)健康老齡化。一是推動(dòng)老年醫(yī)院和老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展，完善老年護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)各地以老年健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，合理布局老年醫(yī)院、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院等，滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求。二是實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，在社區(qū)層面為失能、高齡、殘疾、患病老年人提供醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)一體化服務(wù)。三是指導(dǎo)各地落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，切實(shí)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康和老齡工作的關(guān)心支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年8月30日
