發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2022年08月19日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2022年08月19日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關(guān)于加強(qiáng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)的提案》收悉，經(jīng)商教育部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，必須加強(qiáng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，為保障老年人健康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我委高度重視老年健康工作，會(huì)同國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》，要求建立完善包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。有條件的二級及以上綜合性醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。我委印發(fā)《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》，對老年醫(yī)學(xué)科的設(shè)置運(yùn)行、人員配備、科室管理、質(zhì)量監(jiān)管等提出具體要求。健康中國行動(dòng)將二級及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置比例納入考核指標(biāo)，要求到2030年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到90％。截至2021年底，該比例已達(dá)到53.4％。2021年，我委推動(dòng)將老年醫(yī)學(xué)人才納入中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付培訓(xùn)項(xiàng)目，當(dāng)年支持各地培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)科和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員3200余人。目前，我國已有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃教材《老年醫(yī)學(xué)》和供臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)使用的《老年醫(yī)學(xué)》等多部老年醫(yī)學(xué)教材。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于提升老年醫(yī)學(xué)的學(xué)科地位。
發(fā)展老年醫(yī)學(xué)在人口老齡化程度不斷加深的背景下具有重要意義。我委已正式向國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)提出建議，將老年醫(yī)學(xué)作為國家重點(diǎn)支持學(xué)科專業(yè)，納入國家重點(diǎn)支持學(xué)科專業(yè)清單。2018年我委啟動(dòng)內(nèi)科老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作，遴選?？婆嘤?xùn)基地46個(gè)，累計(jì)招收培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師近530人。從事老年醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的醫(yī)護(hù)人員可以按規(guī)定參加衛(wèi)生系列職稱考試、評價(jià)。按照衛(wèi)生專業(yè)人才的專業(yè)分類和工作側(cè)重，現(xiàn)行的初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試暫時(shí)未設(shè)置獨(dú)立的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，但內(nèi)科、外科、腫瘤科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等專業(yè)內(nèi)容與老年常見疾病診斷治療關(guān)系較為密切，從事老年醫(yī)學(xué)工作的專業(yè)技術(shù)人員可選擇參加相應(yīng)專業(yè)的考試，取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱。人力資源社會(huì)保障部鼓勵(lì)各地在衛(wèi)生系列高級職稱評審中增設(shè)相關(guān)專業(yè)，進(jìn)一步滿足特殊專業(yè)人才的評價(jià)需求；會(huì)同我委等部門印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》，對晉升高級職稱的老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師的門診和住院工作量作出明確規(guī)定。
（二）關(guān)于老年醫(yī)院的建設(shè)和評審標(biāo)準(zhǔn)。
黨中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》，提出通過新建改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展，加強(qiáng)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（中心、站）以及優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)。為進(jìn)一步完善我國醫(yī)院評審評價(jià)體系，我委圍繞“醫(yī)療質(zhì)量安全”主線，秉承“繼承、發(fā)展、創(chuàng)新，兼顧普遍適用與?？铺攸c(diǎn)”原則，修訂印發(fā)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》及其實(shí)施細(xì)則。新標(biāo)準(zhǔn)共3個(gè)部分101節(jié)，適用于三級綜合和?？漆t(yī)院，二級綜合和?？漆t(yī)院可參照使用。從地方實(shí)踐看，江蘇、江西、山東等省份已出臺老年（?。┽t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。按照當(dāng)前疾病分類原則，老年疾病不是單獨(dú)的一類疾病，包含了多種疾病。同時(shí)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目》，老年病專業(yè)屬二級科目，可作為國家臨床重點(diǎn)?？祈?xiàng)目予以支持建設(shè)。在制訂相關(guān)疾病醫(yī)療質(zhì)量安全要求時(shí)，我委已經(jīng)將患者年齡作為參考因素之一，并在部分年齡特點(diǎn)明顯的疾病中進(jìn)行了細(xì)分，擬不再單獨(dú)制定老年疾病質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。另外，我委已經(jīng)取消了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入管理。近年來，我們積極推進(jìn)臨床路徑管理工作，組織修訂有關(guān)病種的臨床路徑，其中包括多種老年人多發(fā)、高發(fā)病種，對于規(guī)范老年相關(guān)疾病的診療起到了積極作用。
（三）關(guān)于推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
為積極應(yīng)對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護(hù)理保障問題，2016年國家組織15個(gè)城市啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)并將吉林、山東設(shè)為重點(diǎn)聯(lián)系省。2020年國家擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，目前試點(diǎn)覆蓋49個(gè)城市、1.45億人，累計(jì)有165萬人享受待遇?？傮w看，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，取得階段性成效，切實(shí)減輕失能人員家庭經(jīng)濟(jì)和事務(wù)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，社會(huì)各方對試點(diǎn)總體評價(jià)良好。目前，國家醫(yī)保局按照中央關(guān)于穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度部署，會(huì)同有關(guān)部門加大探索力度，進(jìn)一步深化試點(diǎn)，加強(qiáng)總結(jié)評估，形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，力爭“十四五”期間基本形成適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將進(jìn)一步研究你們的建議，持續(xù)推進(jìn)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化。一是適時(shí)修訂《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)科室分類與代碼》，使之更加適應(yīng)協(xié)同推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略和積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略需要。二是繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理工作，根據(jù)需要組織修訂有關(guān)病種臨床路徑。三是配合相關(guān)部門，積極推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，開展試點(diǎn)情況總結(jié)評估和經(jīng)驗(yàn)推廣，切實(shí)增進(jìn)包括失能老年人在內(nèi)的失能人員的健康福祉。
感謝你們對衛(wèi)生健康和老齡工作的關(guān)心支持。
國家衛(wèi)生健康委
2022年8月19日
