發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月10日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2020〕27號(hào)
施行日期2020年09月10日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
黃玉林代表：
您提出的關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療保障工作信息化建設(shè)的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于醫(yī)保信息化建設(shè)
按照黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)保信息化建設(shè)的部署和要求，自2018年5月掛牌成立后，國(guó)家醫(yī)保局為加快形成自上而下全國(guó)醫(yī)保信息化“一盤棋”格局，積極謀劃部署、深入調(diào)研，印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療保障信息化工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕1號(hào)），明確了建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，包含公共服務(wù)、跨省異地就醫(yī)管理等14個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，搭建國(guó)家和省級(jí)兩級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)，支撐提高全國(guó)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化、智能化和信息化水平，重點(diǎn)推進(jìn)公共服務(wù)、經(jīng)辦管理、智能監(jiān)管、分析決策四類醫(yī)保信息化應(yīng)用的總體目標(biāo)。
目前國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)進(jìn)展順利，已在河北、青海兩地進(jìn)行了示范試點(diǎn)，其中跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)已于2020年5月初正式上線使用。到2021年底，按照標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)省級(jí)集中、平臺(tái)分級(jí)部署、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋的醫(yī)療保障信息化建設(shè)要求，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)將初步建成，信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，全國(guó)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)一體化應(yīng)用格局基本形成，公共服務(wù)會(huì)更加便捷，醫(yī)療保障治理能力現(xiàn)代化水平進(jìn)一步提高，將從根本上解決系統(tǒng)分散、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、信息孤島等問(wèn)題。
下一步我們將積極貫徹落實(shí)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，指導(dǎo)各地依托全國(guó)統(tǒng)一的技術(shù)體系和架構(gòu)，建設(shè)本地全新的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，加快建成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)。
二、 關(guān)于信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同
國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《全國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)核心業(yè)務(wù)區(qū)骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)指南》（醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2019〕40號(hào)），指導(dǎo)各地加快推進(jìn)縱向骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，各地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可通過(guò)專線或VPDN接入醫(yī)保核心業(yè)務(wù)區(qū)。全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)建成后，各地醫(yī)療保障信息將實(shí)現(xiàn)省和國(guó)家兩級(jí)數(shù)據(jù)集中，提高了數(shù)據(jù)共享層級(jí)，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域?qū)崟r(shí)結(jié)算和數(shù)據(jù)共享。
下一步，我們將結(jié)合醫(yī)療保障工作需要及人民群眾對(duì)醫(yī)保便捷化、個(gè)性化訴求，在建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，依托全國(guó)一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺(tái)，積極與相關(guān)部門溝通，在保障參保人信息安全和網(wǎng)絡(luò)安全的前提下，建立部門間信息交換機(jī)制，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享協(xié)同。
三、 關(guān)于推廣便捷“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”應(yīng)用
我們依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)研發(fā)了醫(yī)保電子憑證。醫(yī)保電子憑證是國(guó)家醫(yī)保局為醫(yī)保相關(guān)的參保人、經(jīng)辦人員、醫(yī)護(hù)人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等在全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)中頒發(fā)的統(tǒng)一信息標(biāo)識(shí)。醫(yī)保電子憑證不依托實(shí)體卡，可與身份證、二維碼、人臉等生物特征相關(guān)聯(lián)，支持所有醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，全國(guó)通用，跨渠道通用。疫情期間，國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，各地積極使用醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)無(wú)卡辦理，避免了社保卡等實(shí)體卡片的直接接觸，減少了病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)為參保群眾提供了更加方便快捷的醫(yī)保服務(wù)，為打贏新冠肺炎防控戰(zhàn)役，為“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)有效助力。
參保人可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP跨省異地查詢個(gè)人參保相關(guān)信息或辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)上線后，參保人還可以通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)在線辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2020年9月10日
