發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月14日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月14日
效力級別部門規(guī)范性文件
農(nóng)工黨中央：
你中央提出的《關(guān)于構(gòu)建“一站式”醫(yī)患糾紛調(diào)處新機制的提案》收悉，經(jīng)商司法部、中國銀保監(jiān)會、國家醫(yī)療保障局，現(xiàn)答復(fù)如下：
我國積極構(gòu)建以人民調(diào)解為主體，院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合、相互銜接的制度框架，建立和完善具有中國特色的“三調(diào)解一保險”醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置體系。
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
（一）建立部門聯(lián)動機制，提供組織保障。我委會同中央政法委、公安部、司法部等部門，依托全國“平安醫(yī)院”建設(shè)工作小組，建立健全14部門聯(lián)動協(xié)調(diào)工作機制，定期會商解決困難和問題，對重大信訪事件、重大醫(yī)療糾紛、重大涉醫(yī)案事件實行會辦和現(xiàn)場督辦，為依法處置醫(yī)療糾紛提供強有力組織保障。
（二）加強投訴管理，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制。2018年國務(wù)院頒布實施《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》(以下簡稱《條例》)，通過健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，完善醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理制度，從源頭上防范醫(yī)療糾紛。2019年，我委出臺《醫(yī)療機構(gòu)投訴管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范投訴處理途徑和程序，為患者提供便利，力爭把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
（三）深入推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。大力加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織、隊伍和制度化、規(guī)范化建設(shè)。自2010年與司法部共同制定出臺《關(guān)于加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》以來，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作取得顯著成效。截至2019年底，全國共有醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織5100余個，覆蓋了全國80％以上縣級行政區(qū)城，每年有超過60％醫(yī)療糾紛通過人民調(diào)解方式得以有效化解，發(fā)揮了主渠道作用。我委積極探索建立涵蓋醫(yī)療意外以及醫(yī)師執(zhí)業(yè)責(zé)任等風(fēng)險全覆蓋機制。
二、 所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于完善和落實國家部署的“三調(diào)解一保險”制度體系，成立醫(yī)調(diào)委?！稐l例》明確將人民調(diào)解作為化解醫(yī)療糾紛的重要渠道。在目前人民調(diào)解制度框架下，在人民調(diào)解委員會內(nèi)部可設(shè)立專門的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會。對分歧較大或者索賠數(shù)額較高的糾紛，鼓勵通過人民調(diào)解途徑解決；醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會獲悉發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，可以主動開展工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方申請調(diào)解。
（二）關(guān)于完善“一站式”醫(yī)患糾紛調(diào)處機制。我國已初步形成醫(yī)療糾紛多元化解機制，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成為主要渠道。截至目前，已有江蘇、江西等10余個省份頒布實施地方性法規(guī)或地方政府規(guī)章，明確規(guī)范醫(yī)療糾紛處理，將人民調(diào)解納入法律程序。江蘇省出臺《江蘇省醫(yī)患糾紛調(diào)解體制機制創(chuàng)新試點工作方案》，推廣建立“一站式”醫(yī)患糾紛調(diào)處服務(wù)模式，并打造了一支專業(yè)化調(diào)解隊伍。一站式受理大大節(jié)省時間，提高效率。目前江蘇省重大疑難糾紛有80%通過人民調(diào)解解決，人民調(diào)解成功率達(dá)95%以上。我們將進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛多元化解機制，推廣好的經(jīng)驗和做法。
（三）關(guān)于明確醫(yī)患糾紛調(diào)處的工作流程。《條例》明確了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會設(shè)置程序和醫(yī)患糾紛調(diào)處工作流程。并與訴訟程序作了銜接，明確當(dāng)事人對調(diào)解不成的案件可以向人民法院提起訴訟，也可直接向人民法院提起訴訟。2019年1月，我委主編出版《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例釋義》，對醫(yī)患糾紛調(diào)處工作流程進(jìn)一步詳細(xì)闡述。此外，司法部會同最高人民法院部署開展律師調(diào)解試點工作，積極推動在醫(yī)療糾紛領(lǐng)域設(shè)立律師調(diào)解工作室，為解決醫(yī)患糾紛提供專業(yè)調(diào)解服務(wù)；鼓勵支持律師以多種方式參與醫(yī)患糾紛調(diào)解工作，提供法律咨詢、代理等服務(wù)。
（四）關(guān)于醫(yī)療保險與現(xiàn)有的醫(yī)調(diào)委組建共保體。我委會同銀保監(jiān)會指導(dǎo)保險公司積極推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)保險工作，鼓勵持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)保險產(chǎn)品創(chuàng)新，努力提高覆蓋面與投保率，增強醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)保險服務(wù)能力。目前，我國已形成以醫(yī)療責(zé)任保險為主體，醫(yī)療意外險為補充，其他險種共同發(fā)展的醫(yī)療保險產(chǎn)品和服務(wù)體系。在醫(yī)療責(zé)任保險實踐中，部分地區(qū)保險機構(gòu)參與設(shè)立醫(yī)療糾紛理賠服務(wù)中心，配備具有豐富保險、法律和醫(yī)療經(jīng)驗的專職人員，提供醫(yī)療責(zé)任保險賠案的受理、查勘、咨詢、評估、協(xié)商、賠付等專業(yè)服務(wù)，有效服務(wù)醫(yī)療糾紛化解。同時，為充分發(fā)揮保險功能作用，有的地區(qū)明確規(guī)定“醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方可以協(xié)商解決糾紛理賠事項，賠償金額在1萬元以上的，參加醫(yī)療責(zé)任保險的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)委托保險機構(gòu)參加”。
三、 下一步工作目標(biāo)和規(guī)劃
（一）強化醫(yī)療糾紛調(diào)處長效工作機制。我委將進(jìn)一步貫徹落實《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，形成醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理常態(tài)化工作機制，完善醫(yī)院投訴管理制度，改善服務(wù)流程，做好醫(yī)患溝通，進(jìn)一步探索多種途徑患者投訴，充分發(fā)揮溝通在預(yù)防醫(yī)患糾紛中的作用，進(jìn)一步加強和規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。
（二）繼續(xù)完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。我委將會同銀保監(jiān)會等部門進(jìn)一步加強對醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制的組織和推進(jìn)力度，推進(jìn)醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)工作有序開展。繼續(xù)加強協(xié)調(diào)配合，健全完善醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)保險配套機制，持續(xù)優(yōu)化政策環(huán)境。積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險向縣域延伸，不斷提高參保率和覆蓋面。鼓勵保險公司加大產(chǎn)品、服務(wù)創(chuàng)新力度，完善醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機制，提高協(xié)助處理醫(yī)療糾紛的能力。
（三）認(rèn)真履行調(diào)解工作指導(dǎo)職責(zé)。進(jìn)一步加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)，在鞏固已有建設(shè)成果基礎(chǔ)上，加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會規(guī)范化建設(shè)，確保其中立性、權(quán)威性；加強醫(yī)療糾紛專職人民調(diào)解員隊伍建設(shè)，注重選聘具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、保險理賠等知識背景的專業(yè)人士擔(dān)任人民調(diào)解員，建立完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解咨詢專家?guī)?，不斷提高醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作專業(yè)化水平。健全完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與行政調(diào)解、司法調(diào)解以及鑒定、保險理賠的銜接聯(lián)動，完善醫(yī)患糾紛調(diào)處工作程序。繼續(xù)支持各地在醫(yī)療糾紛領(lǐng)域設(shè)立律師調(diào)解工作室，創(chuàng)新調(diào)解工作模式，培育調(diào)解服務(wù)品牌；鼓勵律師擔(dān)任醫(yī)療糾紛專業(yè)性調(diào)解組織調(diào)解員，參與醫(yī)患糾紛調(diào)解工作，加強律師協(xié)會醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)委員會建設(shè)，引導(dǎo)律師積極化解醫(yī)患糾紛。
感謝你中央對衛(wèi)生健康工作的大力支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月14日
