發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月22日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕103號
施行日期2020年09月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
張瑞書等7位代表：
你們提出的關(guān)于積極發(fā)展商業(yè)長期照料護(hù)理保險，解決中國失能、半失能、失智、高齡等老年人養(yǎng)老服務(wù)和保障問題的建議收悉，經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下：
探索建立長期護(hù)理保險制度，是黨中央、國務(wù)院應(yīng)對人口老齡化，健全社會保障體系作出的戰(zhàn)略部署。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，2016年起我們組織承德等15個試點(diǎn)城市和山東、吉林2個重點(diǎn)聯(lián)系省份，統(tǒng)一開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，探索建立以社會互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度?？傮w看，目前試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，取得階段性成效，切實(shí)減輕了失能老人家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和事務(wù)負(fù)擔(dān)，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，推動了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，社會各方對試點(diǎn)總體評價良好。截至2019年底，15個試點(diǎn)城市和2個重點(diǎn)聯(lián)系省份的參保人數(shù)達(dá)9815萬人，累計(jì)享受待遇人數(shù)110萬人。
試點(diǎn)實(shí)踐中，各地按照國家統(tǒng)一部署，重點(diǎn)圍繞長期護(hù)理保險政策體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、管理辦法、運(yùn)行機(jī)制等方面進(jìn)行了探索。在參保范圍方面，試點(diǎn)城市均從職工人群起步，9個城市在綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素后，擴(kuò)大到城鎮(zhèn)居民或城鄉(xiāng)居民參保人群。在籌資機(jī)制方面，試點(diǎn)地方探索通過劃轉(zhuǎn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余、調(diào)劑醫(yī)保費(fèi)率、個人繳費(fèi)、財政、慈善等途徑籌集資金，初步建立了多方參與、責(zé)任共擔(dān)的多元籌資機(jī)制。在失能評估標(biāo)準(zhǔn)方面，15個試點(diǎn)城市均制定了失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，其中10個城市參照使用統(tǒng)一的國際評估量表，5個城市研究制定了本地化評估標(biāo)準(zhǔn)體系。在待遇支付方面，各試點(diǎn)城市均根據(jù)長期護(hù)理服務(wù)方式、待遇水平的不同，制定了差別化的待遇支付政策，對符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，基金支付水平總體控制在70%左右，大部分對居家護(hù)理給予支付政策傾斜。在商保經(jīng)辦方面，試點(diǎn)地區(qū)均制定了經(jīng)辦規(guī)程，探索符合資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦社會保險路徑和方法。15個試點(diǎn)城市中，有12家商業(yè)保險公司參與13個城市具體經(jīng)辦。在多層次長期護(hù)理保障制度建設(shè)方面，積極引導(dǎo)發(fā)揮社會救助、商業(yè)保險、慈善事業(yè)等的有益補(bǔ)充，解決不同層面護(hù)理需求。鼓勵試點(diǎn)地方做好長期護(hù)理保險與經(jīng)濟(jì)困難的高齡和失能老年人補(bǔ)貼、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的整合銜接。
關(guān)于你們提出的開展長期護(hù)理保險制度立法和通過稅收優(yōu)惠支持商業(yè)保險發(fā)展的建議，我們進(jìn)行了認(rèn)真研究。關(guān)于長期護(hù)理保險制度立法。按照2019年政府工作報告作出“擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)”部署，我們將進(jìn)一步擴(kuò)大和深入推進(jìn)試點(diǎn)，在更大范圍檢驗(yàn)制度成效，探索建立長期護(hù)理保險制度框架。目前，長期護(hù)理保險尚在試點(diǎn)階段，對部分政策各方還沒有形成共識，尚不具備立法條件。我們將及時總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，為制度立法做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。關(guān)于政府通過稅收優(yōu)惠政策，加大對商業(yè)長期護(hù)理保險發(fā)展支持。為支持保險行業(yè)發(fā)展，我國已出臺相關(guān)稅收優(yōu)惠政策，如保險公司按規(guī)定繳納的保險保障基金，以及按規(guī)定提取有關(guān)準(zhǔn)備金準(zhǔn)予在企業(yè)所得稅稅前扣除;對保險公司開辦的一年期以上人身保險產(chǎn)品取得的保費(fèi)收入，免征增值稅等。此外，國家出臺《關(guān)于促進(jìn)社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》等相關(guān)文件，明確提出用足用好商業(yè)健康保險個人所得稅政策，研究擴(kuò)大保險產(chǎn)品范圍，為商業(yè)長期護(hù)理保險的優(yōu)先發(fā)展提供可能。
你們所提的建議，對國家進(jìn)一步做好長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)工作具有重要的借鑒意義，我們將會同有關(guān)部門認(rèn)真研究，在今后工作中予以統(tǒng)籌考慮。
感謝你們對長期護(hù)理保險工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月22日
