發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月23日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月23日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加快補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生短板的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 基層衛(wèi)生健康工作取得的進(jìn)展和成效
黨中央、國務(wù)院高度重視衛(wèi)生健康工作，將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。黨的十八大以來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康工作取得明顯進(jìn)展和成效。
（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。截至2019年底，全國共有3.6萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.5萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、61.6萬個(gè)村衛(wèi)生室，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1所政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道都有1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個(gè)行政村都有1個(gè)村衛(wèi)生室，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，群眾看病就醫(yī)更加方便、可及。
（二）基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大。截至2019年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到416.1萬人 ，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院144.5萬人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）61.1萬人、村衛(wèi)生室144.6萬人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比達(dá)35%。
（三）基層衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。2019年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次45.3億人次，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次的52%。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次同比提高了5.3%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療人次同比提高了8.2%?；颊呤自\在基層、常見病多發(fā)病在基層解決的就醫(yī)習(xí)慣正在逐漸形成。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入。2016-2019年，國家累計(jì)安排中央預(yù)算內(nèi)投資958.4億元支持全國5745個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，中央投資78.6%用于縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，中西部地區(qū)投資占比超83%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含周轉(zhuǎn)宿舍）建設(shè)項(xiàng)目2101個(gè)，中央投資35.9億元。有效改善了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境，后續(xù)也將針對(duì)本次新冠肺炎疫情防控暴露出的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入力度。
（二）關(guān)于加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。一是加快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。會(huì)同教育部明確構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。二是積極開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。2010年以來，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)了近5.7萬名本科臨床醫(yī)學(xué)生。三是加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
（三）關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和能力提升。近年來，我委會(huì)同相關(guān)部門，多措并舉提升基層服務(wù)能力。一是啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。2019年，我委會(huì)同中醫(yī)藥局啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，各地進(jìn)一步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二是扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)。2018年，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥局啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，研究制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指南，指導(dǎo)各地基層機(jī)構(gòu)開展自評(píng)自查和整改提升。三是全面開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。2019年，我委在20個(gè)?。▍^(qū)、市）啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)省份結(jié)合實(shí)際，強(qiáng)化財(cái)政投入、完善科室設(shè)置、補(bǔ)齊設(shè)施設(shè)備短板，狠抓常見病、多發(fā)病診療能力提升。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2020年我委全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。四是深化基層綜合改革。各地不斷深化綜合改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”，完善績(jī)效工資政策，努力構(gòu)建多渠道補(bǔ)償和激勵(lì)性分配機(jī)制，進(jìn)一步激發(fā)了基層運(yùn)行活力，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。
（四）關(guān)于調(diào)整基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)能力。一是積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。從2009年起實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立了世界上覆蓋人口最多的公共衛(wèi)生干預(yù)項(xiàng)目。財(cái)政補(bǔ)償渠道進(jìn)一步健全，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到2020年的74元，新增5元經(jīng)費(fèi)全部用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展新冠肺炎疫情防控的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等支出，加強(qiáng)基層疫情防控經(jīng)費(fèi)保障。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生防控能力。我委印發(fā)《關(guān)于統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和近期重點(diǎn)工作的通知》，明確要求“各地要持續(xù)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，有效提升基層對(duì)新冠肺炎等重大傳染病疫情的防控應(yīng)對(duì)能力”。2020年5月，我委會(huì)同國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案的通知》，聚焦新冠肺炎疫情暴露的公共衛(wèi)生特別是重大疫情防控救治能力短板，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高平戰(zhàn)結(jié)合能力，強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合，深入實(shí)施愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，集中力量加強(qiáng)能力建設(shè)，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾健康和生命安全的有力屏障。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
（一）進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力。我委將會(huì)同相關(guān)部門，統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等工作，堅(jiān)持問題和目標(biāo)雙導(dǎo)向，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、堵漏洞，推進(jìn)疫情防控關(guān)口前移，提升傳染病篩查防治水平，統(tǒng)籌做好疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。規(guī)范開展基層突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)，提升基層緊急醫(yī)學(xué)救援能力。
（二）加大疫情防控資金投入。指導(dǎo)地方統(tǒng)籌用好抗疫特別國債、地方政府專項(xiàng)債券等資金，積極調(diào)整自身財(cái)政支出和投資結(jié)構(gòu)，確保疫情防控設(shè)施建設(shè)資金足額到位，重大疫情防控救治能力不留白、不缺位，為在常態(tài)化疫情防控中加快推進(jìn)生產(chǎn)生活秩序全面恢復(fù)提供有力支撐和保障。
（三）做好常態(tài)化疫情防控。繼續(xù)要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疾控和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，積極會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會(huì)做好轄區(qū)新冠肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)管理、發(fā)熱患者篩查和相關(guān)信息登記、報(bào)告以及處置工作。加強(qiáng)培訓(xùn)，指導(dǎo)基層統(tǒng)籌做好疫情防控和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，落實(shí)重點(diǎn)人群健康管理。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月23日
