發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2021年08月28日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月28日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員你們好：
你們提出的《關(guān)于逐步增加政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)投入的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財(cái)政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
“十三五”以來(lái)，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出從2016年的13352億元增加到2020年的19201億元（執(zhí)行數(shù)），累計(jì)達(dá)到79293億元，按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算，年均增長(zhǎng)9.5%，高于同期財(cái)政支出增速2.6個(gè)百分點(diǎn)。人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出從966元增加至1369元。財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出比重從7.1%上升至7.8%。在財(cái)政收入增長(zhǎng)幅度放緩的同時(shí)，財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出仍然以高于財(cái)政支出增速的水平逐年增加，有力支撐醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建、支持公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展、促進(jìn)公立醫(yī)院逐利機(jī)制的破除等。
（一）破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的生力軍，是黨和政府聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口，公益性是其根本屬性。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，要求落實(shí)各級(jí)黨委、政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，重點(diǎn)是全面落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的投入政策，保障公立醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展。2009年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，明確政府對(duì)公立醫(yī)院的投入主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，并對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳先后印發(fā)《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)），明確公立醫(yī)院綜合改革目標(biāo)為堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除逐利機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。在落實(shí)政府投入責(zé)任方面，要求各級(jí)政府落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生任務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入，保障政府指定緊急救治、救災(zāi)、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。2009—2019年，公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助從1297億元增加至3146億元，年均增速16.2%。在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制方面，要求取消藥品和醫(yī)用耗材加成，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制。降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
（二）支持公共衛(wèi)生工作開(kāi)展。“十三五”以來(lái)，全國(guó)財(cái)政公共衛(wèi)生支出從2016年的1692億元增加到2020年的3868億元（執(zhí)行數(shù)），累計(jì)達(dá)到11697億元；占財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出比重從12.9%提高到20.1%；占財(cái)政支出比重從0.9%上升到1.6%；按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算，2016—2019年，年均增速9.3%（2020年受疫情影響，較上年增長(zhǎng)74.9%），高于財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出和財(cái)政支出增速。在建立完善新時(shí)代公共衛(wèi)生體系方面，2020年5月，國(guó)家發(fā)展改革委聯(lián)合我委、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》（發(fā)改社會(huì)〔2020〕735號(hào)），就推動(dòng)疾病預(yù)防控制體系現(xiàn)代化建設(shè)、全面提升縣級(jí)醫(yī)院救治能力、健全完善城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)、改造升級(jí)重大疫情救治基地、推進(jìn)公共設(shè)施平戰(zhàn)兩用改造等5大建設(shè)任務(wù)提出了明確要求，為建立完善我國(guó)新時(shí)代公共衛(wèi)生管理體系建設(shè)作出規(guī)劃并提供政策保障。新冠肺炎疫情發(fā)生后，財(cái)政部會(huì)同我委下達(dá)200億元特殊轉(zhuǎn)移支付資金，用于彌補(bǔ)新冠肺炎疫情中暴露出的公共衛(wèi)生體系、重大疫情防控救治體系等方面的突出短板，重點(diǎn)推動(dòng)市縣基層等完善公共衛(wèi)生體系、重大疫情防控救治體系，支持開(kāi)展新冠肺炎等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)和能力建設(shè)、疫苗冷鏈能力建設(shè)、基層疫情防控能力提升等工作。在加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，穩(wěn)定人才隊(duì)伍方面，通過(guò)我委安排的中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金（含基本公衛(wèi)和重大公衛(wèi)）從2016年的499億元增加到2021年的849億元，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從45元增加到79元，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生工作，并通過(guò)專項(xiàng)資金支持加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和人才培養(yǎng)。新冠肺炎疫情發(fā)生后，財(cái)政部會(huì)同我委迅速出臺(tái)疫情防控資金保障政策，并下達(dá)疫情防控補(bǔ)助資金560億元，用于對(duì)各地患者救治費(fèi)用，醫(yī)務(wù)人員和防疫工作者臨時(shí)性工作補(bǔ)助，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展疫情防控工作所需的防護(hù)、診斷和治療專用設(shè)備以及快速診斷試劑采購(gòu)所需經(jīng)費(fèi)等予以支持。此外，人力資源社會(huì)保障部等部門采取調(diào)整機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本工資標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施績(jī)效、提高衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)等措施，保障疾控機(jī)構(gòu)人員工資待遇。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于立題立項(xiàng)專題調(diào)研。一是前期我委就公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制開(kāi)展研究，梳理了新補(bǔ)償機(jī)制下公立醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行思路。二是以疾控機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況為切入點(diǎn)，研究分析公共衛(wèi)生投入機(jī)制。目前，我委正在分批次組織開(kāi)展衛(wèi)生健康經(jīng)濟(jì)管理蹲點(diǎn)調(diào)研工作，通過(guò)到地方座談、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蹲點(diǎn)等方式，將重點(diǎn)了解地方財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入情況、存在問(wèn)題和工作建議等，不斷完善財(cái)政投入機(jī)制特別是公共衛(wèi)生投入機(jī)制等。
（二）關(guān)于合理的政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投資比例。目前，我們正在開(kāi)展“‘十四五’時(shí)期中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用預(yù)測(cè)與籌資政策研究”，進(jìn)一步結(jié)合發(fā)展要求和發(fā)展趨勢(shì)，重點(diǎn)對(duì)穩(wěn)定可持續(xù)的財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制進(jìn)行深入研究分析。
三、 下一步工作計(jì)劃
我委將主要做好以下工作：一是會(huì)同財(cái)政部門研究完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，繼續(xù)協(xié)商財(cái)政部門按照規(guī)定落實(shí)好政府投入保障責(zé)任。二是優(yōu)化財(cái)政資金投入結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注和支持公共衛(wèi)生等方面的短板弱項(xiàng)，并不斷提高資金使用效益。三是深化醫(yī)改，推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革真聯(lián)真動(dòng)。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記視察三明醫(yī)改時(shí)的重要指示精神，持續(xù)加大推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的力度、深度和廣度。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2021年8月28日
