發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強老齡健康事業(yè)發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商中央編辦、教育部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、工作現(xiàn)狀和進展情況
國家高度重視老齡健康工作，對老齡健康事業(yè)發(fā)展做出一系列頂層設(shè)計。將“國家制定并實施老年人健康工作計劃”寫入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，促進健康老齡化，推進老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務?！秶鴦赵宏P(guān)于實施健康中國行動的意見》，明確提出實施老年健康促進行動，從個人和家庭、社會、政府三個層面對老年人面臨的健康問題進行全方位干預，要求優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性；完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。我委會同教育部等8部門印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（以下簡稱《意見》），要求構(gòu)建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系。我委聯(lián)合民政部等12部門印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《若干意見》），深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，進一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求。
二、所提建議的答復
（一）關(guān)于加強社區(qū)老年健康管理支持。2017年，我委發(fā)布《國家基本公共衛(wèi)生服務項目（第三版）》，對包括老年人健康管理在內(nèi)的12項基本公共衛(wèi)生服務項目的服務對象、內(nèi)容、流程、要求、工作指標和服務記錄表等內(nèi)容進行規(guī)范，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供基本公共衛(wèi)生服務的參考依據(jù)。老年人健康管理項目是由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供一次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和針對性健康指導四項內(nèi)容。為做好包括老年人健康管理項目在內(nèi)的國家基本公共衛(wèi)生服務項目，我委每年會同財政部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)部署年度工作的通知，明確重點工作任務，組織舉辦政策培訓班，召開推進會，解讀政策，部署年度工作任務。
（二）關(guān)于拓寬老年健康服務體系和養(yǎng)老服務體系建設(shè)籌資渠道。中央財政通過基本公共衛(wèi)生服務補助資金，推動各地落實老年人健康管理項目，每年免費為65歲以上老年人進行健康管理。同時，將老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目。2021年基本公共衛(wèi)生服務人均財政補助標準提升到79元。各地結(jié)合實際，統(tǒng)籌安排補助資金開展包括老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務相關(guān)工作?！笆濉睍r期，通過專項彩票公益金渠道下達49.93億元，支持203個試點地區(qū)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點，探索扶持社會力量提供居家和社區(qū)養(yǎng)老服務、支持養(yǎng)老機構(gòu)向居家和社區(qū)提供延伸服務、加強養(yǎng)老護理人員隊伍建設(shè)、采取多種有效措施推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等，滿足城鄉(xiāng)老年人特別是空巢、留守、失能、失獨、高齡老年人的養(yǎng)老服務需求等。
國家鼓勵社會力量參與老年健康服務體系和養(yǎng)老服務體系建設(shè)?！兑庖姟诽岢鼋y(tǒng)籌政府各部門、社會各方面資源，動員引導全社會廣泛參與，共同促進老年健康服務發(fā)展，實現(xiàn)共建共享；發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，激發(fā)市場活力，鼓勵社會參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務體系。民政部等部門先后或聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》《關(guān)于支持整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務的通知》《普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動實施方案（2019年修訂版）》《關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務業(yè)稅費優(yōu)惠政策的公告》等，從項目支持、稅費優(yōu)惠等方面，完善支持社會力量參與推動養(yǎng)老服務發(fā)展的政策體系，進一步激發(fā)社會力量參與養(yǎng)老服務的積極性。民政部印發(fā)的《關(guān)于進一步擴大養(yǎng)老服務供給促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》提出，積極引導社會力量廣泛參與社區(qū)養(yǎng)老服務，扶持培養(yǎng)一批綜合化、專業(yè)化、連鎖化、品牌化社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)；探索多樣化的經(jīng)營模式，構(gòu)建全方位、多層次、立體化的養(yǎng)老服務體系，滿足多元化、便利化、個性化服務需求。
（三）關(guān)于加大老年健康管理人才培養(yǎng)力度。我委重視加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。開展全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，制定全科專業(yè)培訓標準和培訓基地標準，在全國范圍內(nèi)遴選全科專業(yè)基地957家，累計招收全科專業(yè)住院醫(yī)師6.7萬人。制定《專科醫(yī)師規(guī)范化培訓?？颇夸洠?019年版）》，設(shè)置全科老年醫(yī)學等?？?，加大全科醫(yī)師培訓力度，助力家庭醫(yī)生簽約服務和分級診療制度建設(shè)。2010年以來，通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。據(jù)初步統(tǒng)計，截至2020年底，培訓合格的全科醫(yī)生已達40.6萬人，平均每萬人口擁有全科醫(yī)生達到2.9人。
國家高度重視老年護理人才培養(yǎng)?！兑庖姟诽岢鰪娀瘜W科發(fā)展，引導普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學、藥學、護理、康復、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學歷教育。2019年，教育部等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于教育支持社會服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展提高緊缺人才培養(yǎng)培訓質(zhì)量的意見》，以培養(yǎng)養(yǎng)老照護、健康管理等一線高素質(zhì)技術(shù)技能人才為重點，鼓勵院校根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護、心理慰藉等產(chǎn)業(yè)發(fā)展新崗位、新需求，靈活設(shè)置專業(yè)方向。教育部設(shè)置護理學、康復治療學、社會工作、應用心理學等與老年健康相關(guān)的普通本科專業(yè)；支持高校在有關(guān)一級學科下自主設(shè)置“養(yǎng)老服務”相關(guān)二級學科或交叉學科；支持高校開展涉老、養(yǎng)老服務相關(guān)的專業(yè)學位研究生教育。2021年3月，教育部發(fā)布《職業(yè)教育專業(yè)目錄（2021年）》，優(yōu)化職業(yè)教育類型定位，一體化設(shè)計中職、高職、本科職業(yè)教育培養(yǎng)體系。中職設(shè)置有老年人服務與管理、智慧健康養(yǎng)老服務、護理、康復技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復技術(shù)等專業(yè)；高職設(shè)置有老年保健與管理、智慧健康養(yǎng)老服務與管理、護理、康復治療技術(shù)、中醫(yī)康復技術(shù)、健康管理等專業(yè)；本科職業(yè)教育設(shè)置有智慧健康養(yǎng)老管理、醫(yī)養(yǎng)照護與管理、護理、康復治療、健康管理等專業(yè)。
有關(guān)部門扎實推進養(yǎng)老服務職業(yè)技能培訓工作。民政部印發(fā)的《關(guān)于進一步擴大養(yǎng)老服務供給促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》明確提出，開展養(yǎng)老服務人才培訓提升行動，確保到2022年底前培養(yǎng)培訓200萬名養(yǎng)老護理員、10萬名專兼職老年社會工作者，切實提升養(yǎng)老服務持續(xù)發(fā)展能力。人力資源社會保障部會同民政部等5部門印發(fā)《關(guān)于實施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓計劃的通知》，大規(guī)模開展健康照護師、養(yǎng)老護理員等康養(yǎng)服務從業(yè)人員職業(yè)技能培訓，健全康養(yǎng)服務人員培訓體系，建立培訓制度，全面提升康養(yǎng)服務人員職業(yè)技能水平。截至2020年底，全國共培訓養(yǎng)老護理員超過80萬人次。
（四）關(guān)于鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和養(yǎng)老院融合發(fā)展?！度舾梢庖姟访鞔_提出強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設(shè)等5個方面的多項政策措施。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)，鼓勵有條件的地方探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合、服務銜接。合理規(guī)劃設(shè)置有關(guān)機構(gòu)，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設(shè)施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。2020年，我委會同民政部印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（試行）》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務機構(gòu)簽約合作服務指南（試行）》等，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務行為。
（五）關(guān)于加快推進長期護理保險。為積極應對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護理保障問題，按照黨中央、國務院部署，2016年起國家組織承德等15個試點城市和吉林、山東2個重點聯(lián)系省份，統(tǒng)一開展長期護理保險制度試點，重點圍繞政策體系、標準體系、管理辦法、運行機制等方面進行探索?？傮w看，試點工作進展順利，取得階段性成效，切實減輕失能人員家庭經(jīng)濟負擔和事務負擔，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務業(yè)發(fā)展，推動勞動供給側(cè)改革，社會各方對試點總體評價良好。截至2020年底，15個試點城市和2個重點聯(lián)系省份，參保人數(shù)達1.08億人，累計享受待遇人數(shù)136萬人。為進一步完善頂層設(shè)計，在更大范圍檢驗試點成效，按照2019年政府工作報告“擴大長期護理保險制度試點”部署，2020年9月，經(jīng)國務院同意，國家醫(yī)保局會同財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，明確擴大試點的目標任務、主要政策及配套措施，新增14個試點城市，提出力爭在“十四五”期間基本形成適應我國國情的長期護理保險制度政策框架。
（六）關(guān)于配齊配強老齡健康隊伍。在地方機構(gòu)改革中，各地按照省市縣主要機構(gòu)設(shè)置同中央保持基本對應的原則，堅持大衛(wèi)生、大健康理念，將省市縣各級衛(wèi)生計生部門、老齡辦的職責等整合，組建衛(wèi)生健康部門，各地老齡委日常工作由衛(wèi)生健康部門承擔。這種由各級老齡委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、衛(wèi)生健康部門具體負責、各相關(guān)部門（單位）齊抓共管的老齡工作體系，有利于充分發(fā)揮衛(wèi)生健康部門職能作用，推進老年健康服務體系建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，也有利于積極應對人口老齡化，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供全方位全周期健康服務?，F(xiàn)實中，受機構(gòu)限額和編制總量的限制，越往基層，機構(gòu)設(shè)置越綜合，人員編制統(tǒng)籌的力度越大。關(guān)于增加老齡工作相關(guān)機構(gòu)編制，地方黨委可按照《中國共產(chǎn)黨機構(gòu)編制工作條例》的“各地區(qū)各部門黨委（黨組）根據(jù)規(guī)定的職責權(quán)限，負責本地區(qū)本部門的機構(gòu)編制工作”的規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)老齡工作實際調(diào)整優(yōu)化。
三、下一步工作目標和計劃
一是貫徹落實黨中央、國務院有關(guān)決策部署，繼續(xù)加大財政支持力度，努力滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。二是持續(xù)鞏固和擴大國家基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目覆蓋面，規(guī)范老年人健康管理服務行為，提升服務質(zhì)量。三是圍繞老年醫(yī)療衛(wèi)生服務、養(yǎng)老照護服務、老年健康促進等優(yōu)化專業(yè)設(shè)置，鼓勵有條件的院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程，引導擴大健康養(yǎng)老服務領(lǐng)域相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。組織實施全國老年醫(yī)學人才培訓項目，對老年醫(yī)學科、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)護人員開展專業(yè)培訓。四是深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施，整合醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源，加大社區(qū)居家和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務供給，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理和服務水平，為老年人提供連續(xù)的健康養(yǎng)老服務。五是總結(jié)各地長期護理保險制度實施經(jīng)驗，并及時完善相關(guān)政策，提煉可復制、可推廣的試點經(jīng)驗。加強包括籌資機制在內(nèi)的制度頂層設(shè)計研究，適時提出適應我國基本國情的長期護理保險制度政策框架。
感謝您對衛(wèi)生健康和老齡工作的關(guān)心支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月30日
