發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年08月30日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年08月30日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于方便老年人就醫(yī)服務(wù)的提案》收悉，經(jīng)商教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
國家高度重視老年健康服務(wù)工作，努力為老年人提供方便的就醫(yī)服務(wù)。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），聚焦老年人在出行、就醫(yī)、辦事、文娛等方面遇到的智能技術(shù)運(yùn)用困難，出臺20條具體政策措施，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。全國老齡辦印發(fā)《關(guān)于開展“智慧助老”行動的通知》，要求到2022年底，通過建立常態(tài)化工作機(jī)制、開展志愿服務(wù)、強(qiáng)化技能培訓(xùn)、加大宣傳力度等措施，使用智能技術(shù)幫助老年人更好地適應(yīng)信息社會的發(fā)展，讓更多老年人用得上、愿意用、用得好智能技術(shù)，切實(shí)維護(hù)老年人在信息時代的合法權(quán)益。我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)在文化、管理、服務(wù)、環(huán)境等方面建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我委印發(fā)《關(guān)于實(shí)施進(jìn)一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》（以下簡稱《通知》），提出設(shè)立老年人快速預(yù)檢通道、提供多渠道預(yù)約掛號服務(wù)、優(yōu)化線上線下服務(wù)流程、提供便利的藥事服務(wù)、推行出入院“一站式”服務(wù)、加強(qiáng)住院老年患者管理、安排專人提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、構(gòu)建適老化就醫(yī)環(huán)境、加強(qiáng)對老年人運(yùn)用智能技術(shù)就醫(yī)的宣傳引導(dǎo)、推動老年人居家醫(yī)療服務(wù)等便利老年人就醫(yī)的十項(xiàng)舉措。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于建立無健康碼綠色通道?！秾?shí)施方案》要求，完善“健康碼”管理，便利老年人通行?！锻ㄖ芬?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立老年人快速預(yù)檢通道，常態(tài)化疫情防控期間，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化老年人進(jìn)入本機(jī)構(gòu)的預(yù)檢流程，在入口處安排專門人員，指導(dǎo)老年人查詢健康碼，協(xié)助無法提供健康碼的老年人完成流行病學(xué)調(diào)查。
（二）關(guān)于提供便捷就醫(yī)服務(wù)?！秾?shí)施方案》要求，為老年人提供多渠道掛號等就診服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)要完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等多種預(yù)約掛號方式，暢通家人、親友、家庭簽約醫(yī)生等代老年人預(yù)約掛號的渠道。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供一定比例的現(xiàn)場號源，保留掛號、繳費(fèi)、打印檢驗(yàn)報告等人工服務(wù)窗口，配備導(dǎo)醫(yī)、志愿者、社會工作者等人員，為老年人提供就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)?！锻ㄖ愤€特別要求，三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提前開放一部分號源，優(yōu)先用于老年人掛號。推動醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院逐步將預(yù)約診療信息系統(tǒng)延伸至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道?！蛾P(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)化服務(wù)流程，建立老年人就醫(yī)綠色通道。
（三）關(guān)于完善日常健康管理服務(wù)。2016年，原國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，在全國范圍內(nèi)啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，要求簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人。2018年，我委會同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》，提出家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在工作職責(zé)范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)根據(jù)簽約居民的健康需求，依法依約為其提供包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)性和個性化簽約服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合居民健康需求，對確有實(shí)際困難的簽約老年人、慢病患者等，可在服務(wù)對象居住場所按規(guī)范提供可及的治療、康復(fù)、護(hù)理、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù)。2020年，我委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)的通知》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過家庭病床、上門巡診、家庭醫(yī)生簽約等方式提供居家醫(yī)療服務(wù)；通過醫(yī)聯(lián)體、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)延伸至居家，創(chuàng)新居家醫(yī)療服務(wù)方式；鼓勵重點(diǎn)對有居家醫(yī)療服務(wù)需求且行動不便的高齡或失能老年人、慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。
2020年，我委印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長期用藥處方管理工作的通知》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)采取有效措施，滿足長期用藥的慢性病患者的醫(yī)療服務(wù)需求，對病情穩(wěn)定的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品?！锻ㄖ芬?醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實(shí)慢性病長期處方的有關(guān)要求，減少老年患者往返醫(yī)院的次數(shù)。
《實(shí)施方案》要求，完善老年人日常健康管理服務(wù)，搭建社區(qū)、家庭健康服務(wù)平臺，由家庭簽約醫(yī)生、家人和有關(guān)市場主體等共同幫助老年人獲得健康監(jiān)測、咨詢指導(dǎo)、藥品配送等服務(wù)，滿足居家老年人的健康需求。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目通過實(shí)施老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等，為老年人提供健康管理服務(wù)。2017年，我委發(fā)布《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，對12類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對象、內(nèi)容、流程、要求、工作指標(biāo)及服務(wù)記錄表等作出規(guī)定。其中，《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求每年為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)；《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，每年為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中的原發(fā)性高血壓患者開展篩查、提供至少4次面對面隨訪、進(jìn)行分類干預(yù)以及進(jìn)行1次較全面的健康檢查；《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，每年為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中的2型糖尿病患者開展篩查、提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測、至少進(jìn)行4次面對面隨訪、進(jìn)行分類干預(yù)以及進(jìn)行1次較全面的健康檢查。
（四）關(guān)于優(yōu)化老年人互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)服務(wù)。為推動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的積極作用，我委印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，要求規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理?！秾?shí)施方案》要求，優(yōu)化老年人網(wǎng)上辦理就醫(yī)服務(wù)，簡化網(wǎng)上辦理就醫(yī)服務(wù)流程，為老年人提供語音引導(dǎo)、人工咨詢等服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上就醫(yī)服務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自助掛號、取號叫號、繳費(fèi)、打印檢驗(yàn)報告、取藥等智能終端設(shè)備的信息聯(lián)通，促進(jìn)線上線下服務(wù)結(jié)合。推動通過身份證、社保卡、醫(yī)保電子憑證等多介質(zhì)辦理就醫(yī)服務(wù)，鼓勵在就醫(yī)場景中應(yīng)用人臉識別等技術(shù)。《通知》要求，不斷優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺的界面設(shè)計(jì)和服務(wù)功能，簡化網(wǎng)上辦理流程，為老年人提供語音引導(dǎo)、人工咨詢等服務(wù)。
（五）關(guān)于開設(shè)老年人智能服務(wù)課程?！秾?shí)施方案》要求，開展老年人智能技術(shù)教育，將加強(qiáng)老年人運(yùn)用智能技術(shù)的培訓(xùn)列為老年教育重要內(nèi)容，推動各類教育機(jī)構(gòu)針對老年人研發(fā)全媒體課程體系，通過老年大學(xué)（學(xué)校）、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)教育機(jī)構(gòu)等，采取線上線下相結(jié)合的方式，幫助老年人提高運(yùn)用智能技術(shù)的能力和水平。《關(guān)于開展“智慧助老”行動的通知》要求，將智能技術(shù)運(yùn)用相關(guān)內(nèi)容納入老年大學(xué)、社區(qū)老年學(xué)習(xí)點(diǎn)等的學(xué)習(xí)課程，幫助老年人運(yùn)用智能技術(shù)。為便于老年人更好地學(xué)會使用智能手機(jī)，全國老齡辦、中國老齡協(xié)會組織編寫《玩轉(zhuǎn)智能手機(jī)—開啟老年幸福生活》，并配套教學(xué)視頻，要求各地要以多種形式，組織志愿者深入社區(qū)開展送書和培訓(xùn)活動，對老年人使用智能手機(jī)進(jìn)行培訓(xùn)，幫助老年人消除智能手機(jī)使用障礙，融入樂享智能生活。
三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將持續(xù)做好老年健康服務(wù)工作，為老年人提供更加便利的就醫(yī)服務(wù)。加大老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，推動綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和老年人健康管理服務(wù)工作，完善日常健康管理服務(wù)。配合教育部加快發(fā)展老年教育，擴(kuò)大老年教育服務(wù)供給，更好地滿足老年人日益增長的學(xué)習(xí)需求，幫助老年人更好地融入現(xiàn)代生活。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺與醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能終端設(shè)備的信息聯(lián)通，優(yōu)化線下線上一體化服務(wù)。
感謝您對衛(wèi)生健康和老齡工作的關(guān)心支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年8月30日
