發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月15日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕93號
施行日期2022年07月15日
效力級別部門規(guī)范性文件
丁宏鎖代表:
您提出的關(guān)于對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費的建議收悉，現(xiàn)答復如下:
目前，我國已基本實現(xiàn)全民醫(yī)保，參保率穩(wěn)定在 95%以上。其中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)覆蓋所有非就業(yè)人群，截至2021年底，居民醫(yī)保參保人101億人。居民醫(yī)保在制度建立之初就確定了財政補助和個人繳費相結(jié)合的籌資方式，并實行定額籌資、按年動態(tài)調(diào)整的籌資機制。制度建設(shè)完善過程中，國家不斷加大財政投入力度，居民醫(yī)保人均財政補助標準穩(wěn)步提升，2016至2022年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準從420元提高到610元，同步提高個人繳費標準至350元，2022年財政補助占年度籌資的64%左右，是居民醫(yī)保的主要籌資來源。從個人負擔情況看，2021年居民醫(yī)保個人繳費標準相當于當年居民可支配收入的0.91%，總體可以承受。此外，對于困難群體，在享受普惠性的參保財政補助的基礎(chǔ)上，國家通過醫(yī)療救助對其個人繳費進一步給予補助，幫助其參加居民醫(yī)保，確保應(yīng)保盡保。
當前的居民醫(yī)?；I資機制和標準，有效支撐了參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮，極大減輕參?；颊呒膊【歪t(yī)費用負擔。目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%左右，最高支付限額達到所在統(tǒng)籌地區(qū)居民人均可支配收入的6倍左右。普遍開展門診慢特病保障，各地根據(jù)基金收支情況，將老年人多發(fā)的部分慢性病、特殊疾病及相關(guān)特殊治療的門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，減輕老年患者費用負擔。建立了高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，進一步減輕群眾門診負擔。居民大病保險全面建文，參保人無需另行繳費，發(fā)生的高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保支付基礎(chǔ)上由大病保險再給予進一步保障。醫(yī)療救助奔實托底保障，對低保、特困等困難群眾經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后個人負擔仍然較重的醫(yī)療費用，按規(guī)定給予救助?？傮w上看，通過發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負功能，保障包括老年人在內(nèi)的參保群眾醫(yī)療保障權(quán)益。此外，國家探索建立長期護理保險制度，解決失能老年人的照護問題，減輕失能老人家庭經(jīng)濟負擔，截至目前，長期護理保險制度試點覆蓋49個城市、1.45億人，累計有165萬人享受待遇，取得積極成效。
您關(guān)于對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費的建議對我們的工作有一定的參考價值。根據(jù)社會保險權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)原則，居民承擔一定的參保繳費責任仍有必要，且老年人具有疾病多發(fā)等特點，客觀上從醫(yī)保制度中受益更多，現(xiàn)階段從制度層面免除80歲以上農(nóng)村老人個人繳費還需慎重研究。下一步，我們將按照《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》(國辦發(fā)(2021]36號)要求，推動完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資政策，研究建立繳費與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的機制，優(yōu)化個人繳費和政府補助結(jié)構(gòu)。同時，繼續(xù)強化基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能，健全完善多層次醫(yī)療保障體系，穩(wěn)步提升醫(yī)療保障水平，不斷提升醫(yī)療保障績效，為實現(xiàn)老有所醫(yī)提供可靠的制度保障。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年07月15日
