發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月15日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕62號
施行日期2022年07月15日
效力級別部門規(guī)范性文件
買世蕊代表:
您提出的關(guān)于對白血病和先天性心臟病貧困兒童患者進行免費救治的建議收悉。經(jīng)商財政部、國家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復(fù)如下:
黨中央、國務(wù)院高度重視人民健康，部署深化醫(yī)療保障制度改革，持續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，著力提高人民群眾健康保障水平。國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門持續(xù)完善政策措施，目前已基本建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系，為解除群眾疾病醫(yī)療后顧之憂提供了堅實制度保障。
國家高度重視白血病和先天性心臟病患兒救治保障工作。2018年，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于開展兒童白血病救助管理工作的通知》，持續(xù)推進兒童白血病等重大疾病救治管理工作。部署實施新生兒先天性心臟病篩查項目，并逐步擴大包括胎兒先天性心臟病在內(nèi)的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷覆蓋面，印發(fā)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》《超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范》，加強人員培訓(xùn)和轉(zhuǎn)會診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)做好先天性心臟病患兒產(chǎn)前篩查工作，確保風(fēng)險早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。
隨著全民醫(yī)療保障制度不斷完善發(fā)展，包括白血病和先天性心臟病患兒在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民按規(guī)定繳費都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普惠性財政補助的同時，納入低保對象、特困人員以及返貧致貧人口范圍的困難家庭患兒還可以通過醫(yī)療救助分類資助參保，進一步減輕個人及家庭參保繳費壓力。目前，參保居民政策范圍內(nèi)住院費用支付水平穩(wěn)定在70%左右，年度支付限額達到當(dāng)?shù)厣夏昃用袢司芍涫杖氲?倍左右。在基本醫(yī)保之外，城鄉(xiāng)居民大病保險還對包括白血病和先心病患兒在內(nèi)的大病患者高額費用給予進一步支付，政策范圍內(nèi)費用報銷達到60%，并對困難群眾給予降低起付線、提高報銷比例、取消封頂線等方式傾斜支付。
為有針對性減輕困難家庭大病患者負擔(dān)，國家不斷完善醫(yī)療救助制度，全面夯實托底保障功能。2021年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》，明確要求科學(xué)確定救助對象范圍，合理確定救助待遇標(biāo)準，完善醫(yī)療救助托底保障措施，統(tǒng)籌救助資金使用，向困難群眾中大病重病患者傾斜。截至今年6月，已有13個省份出臺配套政策。目前，救助對象已覆蓋低保、特困人員、低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口及因病致貧重病患者，制度可及性明顯增強。低保對象、特困人員等重點救助對象在年度救助限額內(nèi)住院救助比例達到70%以上，年度救助限額普遍達到3一5萬元。
國家鼓勵支持自然人、法人及其他組織以捐贈財產(chǎn)、設(shè)立項目、提供服務(wù)等方式自愿開展慈善幫扶活動，引導(dǎo)社會工作專業(yè)力量參與醫(yī)療救助，為救助對象提供心理疏導(dǎo)、資源鏈接、能力提升、社會融入等服務(wù)。中央財政持續(xù)支持中國紅十字會總會通過慈善捐助等渠道，加強對貧困大病患兒的救助工作?！笆濉逼陂g，中央財政通過彩票公益金預(yù)算安排10億元支持中國紅十字會總會多渠道籌措資金開展人道救助;2021-2022年通過彩票公益金預(yù)算安排大病兒童救助項目6.69億元，有針對性支持慈善組織開展面向貧困白血病及先天性心臟病患兒家庭救助活動。
您提出的在全國范圍內(nèi)對白血病和先天性心臟病貧困兒童患者進行免費救治的建議，我們將從提高患兒健康保障水平、減輕患兒家庭費用負擔(dān)角度認真研究?？紤]到我國還將長期處于社會主義初級階段的基本國情，醫(yī)?；I資水平還不高，基金支撐能力相對不足，特別是居民醫(yī)保年人均籌資水平不足900元，還必須在多層次醫(yī)療保障制度框架下，堅持基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度和其他補充保障措施協(xié)同發(fā)力的綜合保障機制，持續(xù)減輕大病患者費用負擔(dān)，有效防范因病返貧致貧風(fēng)險。
下一步，醫(yī)保部門將會同相關(guān)部門持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，強化三重制度綜合保障梯次減負功能，推進防范化解因病返貧致貧長效機制建設(shè)，加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，支持慈善組織等社會力量參與，著力減輕包括白血病和先天性心臟病貧困患兒在內(nèi)困難群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持!
國家醫(yī)療保障局
2022年7月15日
