發(fā)文機關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月18日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2022〕86號
施行日期2022年07月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
劉英才代表:
您提出的關(guān)于將輔助生殖診療項目納入醫(yī)保助推國家生育政策更好落地的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下:
一、 生育保險基本情況
國家醫(yī)保部門高度重視生育醫(yī)療費用保障工作。根據(jù)社會保險法和生育保險有關(guān)規(guī)定，生育保險覆蓋用人單位及其職工。籌資由用人單位繳費，職工個人不繳費。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用待遇和生育津貼。在生育醫(yī)療費用待遇方面，生育保險基金按規(guī)定支付參保女職工產(chǎn)前檢查、住院分娩和計劃生育的醫(yī)療費用。在生育津貼方面，參保女職工生育享受產(chǎn)假、享受計劃生育手術(shù)休假期間，按規(guī)定享受生育津貼。未就業(yè)或靈活就業(yè)的女性可以通過參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享受相應(yīng)的生育醫(yī)療費用待遇?？傮w來看，目前婦女因生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均有相應(yīng)的政策安排予以保障。
為貫徹落實中央關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)保(以下簡稱兩項保險)合并實施的任務(wù)部署，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》(國辦發(fā)(2019]10號)，要求各地對兩項保險統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目范圍。
二、 關(guān)于探索將不孕不育和輔助生殖等相關(guān)費用納入醫(yī)保
人口問題是國之大者，人口發(fā)展是關(guān)系中華民族發(fā)展的大事情。為促進人口長期均衡發(fā)展，醫(yī)保部門已將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍，提升了這部分患者的用藥保障水平。同時，在醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付管理方面，我們指導(dǎo)各地根據(jù)國家人口政策及時調(diào)整完善醫(yī)保支付政策，立足“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，在科學(xué)測算、充分論證的基礎(chǔ)上，逐步把醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。
下一步，我們將會同相關(guān)部門加強研究，在科學(xué)測算、充分論證的基礎(chǔ)上，研究進一步支持優(yōu)生優(yōu)育、促進人口長期均衡發(fā)展的有效措施，切實減輕不孕不育患者等人群的生育相關(guān)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高保障水平。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2022年07月18日
