發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2022年07月18日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號(hào)醫(yī)保函〔2022〕92號(hào)
施行日期2022年07月18日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
孫燕等5位代表:
你們提出的關(guān)于將部分不孕不育診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下:
一、 關(guān)于探索將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保
人口問(wèn)題是國(guó)之大者，人口發(fā)展是關(guān)系中華民族發(fā)展的大事情。為促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，醫(yī)保部門已將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫(yī)保支付范圍，提升了這部分患者的用藥保障水平。同時(shí)，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保支付管理方面，我們指導(dǎo)各地根據(jù)國(guó)家人口政策及時(shí)調(diào)整完善醫(yī)保支付政策，立足“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，在科學(xué)測(cè)算、充分論證的基礎(chǔ)上，逐步把醫(yī)保能承擔(dān)的技術(shù)成熟、安全可靠、費(fèi)用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。
下一步，我們將會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)研究，在科學(xué)測(cè)算、充分論證的基礎(chǔ)上，研究進(jìn)一步支持優(yōu)生優(yōu)育，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的有效措施，切實(shí)減輕“不孕不育”患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高保障水平。
二、 關(guān)于將新生兒遺傳疾病基因篩查納入醫(yī)保的問(wèn)題
在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理方面，國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付和部分支付的項(xiàng)目，并未將產(chǎn)前檢查等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目排除在外。各省(區(qū)、市)醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\(yùn)行等實(shí)際情況，立足“保基本”的定位，組織制定本地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和診療能力的不同，納入的具體項(xiàng)目范圍和支付水平也有一定的差異。目前，無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)技術(shù)對(duì)于雙胎或多胎孕婦以及染色體結(jié)構(gòu)異常(非數(shù)量異常)等情況的產(chǎn)前篩查還不夠成熟，基因檢測(cè)行業(yè)有待進(jìn)一步規(guī)范，仍然不能取代現(xiàn)有的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)。從地方實(shí)際看，各省普遍將符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，支持優(yōu)生優(yōu)育。
下一步，我們將按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》要求，指導(dǎo)全國(guó)各地繼續(xù)做好生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，同時(shí)會(huì)同相關(guān)部門完善政策，通過(guò)各種渠道支持優(yōu)生優(yōu)育。
感謝你們對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2022年07月18日
