發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月20日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加快推進我國安寧療護服務(wù)發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商民政部、財政部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視包括安寧療護在內(nèi)的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展?！丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》中提出，將穩(wěn)步擴大全國安寧療護試點，支持有條件的省市全面開展安寧療護工作，完善安寧療護服務(wù)模式，建立安寧療護服務(wù)制度體系，提高老年人和生命終末期患者生命質(zhì)量。近年來，我委會同有關(guān)部門在加強安寧療護工作的頂層設(shè)計、完善支持政策、加強人員隊伍建設(shè)、增加服務(wù)模式等方面開展了一系列工作，不斷推進安寧療護相關(guān)工作。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于明確安寧療護定位。《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》明確指出，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當分工合作，為公民提供預(yù)防、保健、治療、護理、康復(fù)、安寧療護等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！蛾P(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》強調(diào),根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能和定位，推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護服務(wù)。2020年，聯(lián)合民政部、中醫(yī)藥局印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南（試行）》，規(guī)定設(shè)立安寧療護中心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)當提供安寧療護服務(wù)，并明確了安寧療護服務(wù)的具體內(nèi)容，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供安寧療護服務(wù)提供政策指導(dǎo)。
（二）關(guān)于加大安寧療護政策支撐力度?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》指出，要穩(wěn)步擴大安寧療護試點?！丁笆奈濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》要求，到“十四五”期末，在國家安寧療護試點市（區(qū)），每個縣（市、區(qū)、旗）至少設(shè)立1個安寧療護病區(qū)，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護病床。中央財政通過醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金，支持各地推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)等工作。2022年，我委協(xié)調(diào)財政部安排衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)72.7億元，不斷加大老年患者安寧療護投入力度。近年來，民政部加強與我委協(xié)作，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，簡化養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)審批流程，明確醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)要求。
（三）關(guān)于支持安寧療護醫(yī)保準入。對于醫(yī)療服務(wù)項目，國家層面目前采用排除法進行管理，規(guī)定了基本醫(yī)保不予支付費用和支付部分費用的項目范圍。在此基礎(chǔ)上，各省級醫(yī)保部門根據(jù)本地區(qū)醫(yī)?；I資水平、臨床需求等實際情況，按程序?qū)⑴R床必需、安全有效、價格適宜的醫(yī)療服務(wù)項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。整體看，與安寧療護服務(wù)中屬于治療、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)的項目，目前各地已基本納入醫(yī)保支付范圍。屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)，按照現(xiàn)行政策無法納入基本醫(yī)保支付范圍?！蛾P(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》指出，對于安寧療護可采取按床日付費的方式。
（四）關(guān)于提高安寧療護服務(wù)能力?！蛾P(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》強調(diào)，引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、護理、康復(fù)、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學(xué)歷教育，加快培養(yǎng)專業(yè)人才?！秶倚l(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展第二批安寧療護試點工作的通知》強調(diào)，配齊安寧療護服務(wù)團隊，組建包括醫(yī)學(xué)、護理、心理、營養(yǎng)、社會工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團隊。結(jié)合本地繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)規(guī)劃，遴選有相關(guān)工作基礎(chǔ)的地市級及以上醫(yī)院、符合條件的行業(yè)組織、高等醫(yī)學(xué)院校等設(shè)立安寧療護教育培訓(xùn)基地，開展安寧療護專業(yè)培訓(xùn)，確保安寧療護服務(wù)質(zhì)量。我委印發(fā)“十四五”全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提出加快培養(yǎng)培訓(xùn)從事安寧療護服務(wù)的專業(yè)人員，切實提高生命終末期患者的安寧療護質(zhì)量。目前，已經(jīng)有生命關(guān)懷協(xié)會等安寧療護相關(guān)學(xué)協(xié)會在開展安寧療護人員培訓(xùn)、資格認證等相關(guān)工作。
（五）關(guān)于加強安寧療護宣傳普及。近年來，我委在安寧療護服務(wù)過程中，重視開展對社會公眾尤其是重癥患者及其家屬的生命教育工作，以提高安寧療護服務(wù)的社會認可度和接受度。2020年，我委組織制作包括“生命教育”主題在內(nèi)的12個系列、63個老年健康科普視頻，并在全國老年健康宣傳周期間，通過多種方式廣泛傳播。通過組織召開新聞發(fā)布會、與中央媒體策劃開展報道等多種方式加強安寧療護政策、標準規(guī)范、試點工作進展、典型經(jīng)驗等宣傳解讀，提升群眾對安寧療護工作的認知。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將繼續(xù)加強安寧療護服務(wù)體系建設(shè)，不斷健全完善相關(guān)政策措施，進一步擴展安寧療護服務(wù)覆蓋范圍，配合相關(guān)部門積極提高安寧療護服務(wù)供給能力及服務(wù)質(zhì)量，最大程度提升臨終患者生命質(zhì)量。同時加大安寧療護宣傳力度，強化對全社會的生命教育，為推動安寧療護服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的社會氛圍。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月20日
