發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月24日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月24日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于推進安寧療護服務(wù)發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商教育部、國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視包括安寧療護在內(nèi)的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展?！丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》中提出，將穩(wěn)步擴大全國安寧療護試點，支持有條件的省市全面開展安寧療護工作，完善安寧療護服務(wù)模式，建立安寧療護服務(wù)制度體系，提高老年人和生命終末期患者生命質(zhì)量。近年來，我委會同有關(guān)部門在加強安寧療護工作的頂層設(shè)計、完善支持政策、加強人員隊伍建設(shè)、增加服務(wù)模式等方面開展了一系列工作，不斷推進安寧療護相關(guān)工作。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加快試點工作進程。2017年和2019年，我委在全國啟動兩批安寧療護試點工作。2023年，印發(fā)《關(guān)于開展第三批安寧療護試點工作的通知》，確定3個?。ㄊ校┖?1個市（區(qū)）為第三批國家安寧療護試點。目前，國家安寧療護試點已覆蓋185個試點市（區(qū)）。試點地區(qū)將發(fā)展安寧療護服務(wù)納入重要規(guī)劃，努力建立覆蓋全域、主體多元、形式多樣的安寧療護服務(wù)體系，多數(shù)試點地區(qū)均有數(shù)量不等的社會辦醫(yī)院、護理院、安寧療護中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等提供安寧療護服務(wù)。半數(shù)以上試點省份從省(市)級財政等渠道安排經(jīng)費支持安寧療護試點工作開展，推動將安寧療護服務(wù)費用納入基本醫(yī)療保險和長期護理保險。
（二）關(guān)于推進標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化專業(yè)化建設(shè)。《安寧療護實踐指南（試行）》明確安寧療護實踐是以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護，心理、精神及社會支持等，規(guī)定了部分安寧療護實踐的治療原則、護理要點及注意事項。同時，為加強對安寧療護中心的管理工作，印發(fā)《安寧療護中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》，從床位、科室設(shè)置、人員、建筑要求和設(shè)備五個方面對安寧療護中心基本標(biāo)準(zhǔn)提出要求，從機構(gòu)管理、質(zhì)量管理、感染防控與安全管理、人員培訓(xùn)、監(jiān)督與管理五個方面對管理規(guī)范進行了相應(yīng)的規(guī)定。
（三）關(guān)于完善相關(guān)配套政策。關(guān)于安寧療護服務(wù)項目，國家層面采取排除法進行管理，規(guī)定了基本醫(yī)保不予支付費用和支付部分費用的項目范圍。在此基礎(chǔ)上，各省根據(jù)本地區(qū)醫(yī)保籌資水平、臨床需求等實際情況，按程序?qū)⑴R床必需、安全有效、價格適宜的醫(yī)療服務(wù)項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。整體看，與安寧療護相關(guān)的屬于治療、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)項目，目前已基本納入醫(yī)保支付范圍。屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)，按照現(xiàn)行政策無法納入基本醫(yī)保支付范圍。
（四）關(guān)于強化專業(yè)化教育培訓(xùn)。教育部先后印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，明確要求醫(yī)學(xué)生要將提供臨終關(guān)懷作為自己的道德責(zé)任?！吨袊究漆t(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2022版）》要求醫(yī)學(xué)生能夠掌握臨終患者的治療原則，用對癥、心理支持等姑息治療的方法達到人道主義的目的，提高患者的死亡質(zhì)量?！堆芯可诵恼n程指南》進一步優(yōu)化研究生課程設(shè)置，將與臨終關(guān)懷相關(guān)的內(nèi)容列入臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理等專業(yè)學(xué)位研究生課程，強化臨終關(guān)懷相關(guān)知識能力的培養(yǎng)。
（五）關(guān)于加強宣傳普及。近年來，我委在安寧療護服務(wù)過程中，重視開展對社會公眾尤其是重癥患者及其家屬的生命教育工作，以提高安寧療護服務(wù)的社會認(rèn)可度和接受度。2020年，我委組織制作包括“生命教育”主題在內(nèi)的老年健康科普視頻，在全國老年健康宣傳周期間，通過多種方式廣泛傳播。通過組織召開新聞發(fā)布會、與中央媒體策劃開展報道等多種方式加強安寧療護政策、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、試點工作進展、典型經(jīng)驗等宣傳解讀，提升群眾對安寧療護工作的認(rèn)知。
（六）關(guān)于適時推進安寧療護立法?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)分工合作，為公民提供預(yù)防、保健、治療、護理、康復(fù)、安寧療護等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從法律層面對公民安寧療護的衛(wèi)生服務(wù)權(quán)利作出了具體規(guī)定。但對于推進安寧療護立法問題，相關(guān)法律、醫(yī)學(xué)、社會倫理學(xué)界仍存在一些爭議，社會認(rèn)識還不統(tǒng)一，需要不斷加強研究，在逐步形成行業(yè)內(nèi)外共識的基礎(chǔ)上不斷完善相關(guān)政策措施的制定。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將繼續(xù)加強安寧療護服務(wù)體系建設(shè)，不斷健全完善相關(guān)政策措施，進一步擴展安寧療護服務(wù)覆蓋范圍，配合相關(guān)部門積極提高安寧療護服務(wù)供給能力及服務(wù)質(zhì)量。同時加大安寧療護宣傳力度，強化對全社會的生命教育。教育部將鼓勵并支持高校開設(shè)安寧療護相關(guān)課程。國家醫(yī)保局繼續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，指導(dǎo)地方做好醫(yī)療保障工作。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月24日
