發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月21日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月21日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于加強醫(yī)學影像云平臺建設，助力高質(zhì)高效分級診療的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
2022年11月，我委會同國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，一是將信息化作為醫(yī)院基本建設的優(yōu)先領(lǐng)域。按照《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》《全國公共衛(wèi)生信息化建設標準與規(guī)范》要求，二級及以上醫(yī)院持續(xù)完善醫(yī)院信息平臺功能，整合醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)，推進醫(yī)院新一代數(shù)據(jù)中心建設，鼓勵醫(yī)院信息系統(tǒng)云上部署，推進醫(yī)學影像數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)上云。二是基于省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺，推進省級影像云存儲基礎(chǔ)設施建設。截至目前，11個省份建設省級影像云平臺，實現(xiàn)檢查數(shù)據(jù)智能、高效、融合、經(jīng)濟的存儲和傳輸。三是加強數(shù)字醫(yī)共體建設。加強縣域醫(yī)共體建設，鼓勵依托縣級醫(yī)院建設開發(fā)共享的影像中心，加強遠程醫(yī)療和信息化設備配備，與高水平省市級醫(yī)院對接，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)通，實現(xiàn)影像檢查互通共享。
二、 關(guān)于所提建議的答復
（一）關(guān)于推進建設影像中心，逐步拓展至區(qū)域聯(lián)盟，實現(xiàn)影像醫(yī)聯(lián)體。我委高度重視影像?？坡?lián)盟建設，2017年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，推行跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟，形成補位發(fā)展模式。2020年7月，我委會同國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》，明確?？坡?lián)盟建設應當針對群眾看病就醫(yī)需求多的重點學科加強建設。截至2022年12月，全國共組建包括影像?？坡?lián)盟在內(nèi)的跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟7076個，其中影像?？坡?lián)盟全力推動區(qū)域醫(yī)療服務能力提升，成效顯著。
（二）關(guān)于建立第三方的讀片中心，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。2023年1月，我委會同相關(guān)部門開展緊密型城市醫(yī)療集團試點工作，統(tǒng)籌建設醫(yī)學影像等資源共享中心，實現(xiàn)緊密型城市醫(yī)療集團內(nèi)檢查結(jié)果互認。同時，我委組織實施“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作，以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設互聯(lián)互通的醫(yī)學影像中心，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，推動不同級別類別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查結(jié)果互認，促進縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務同質(zhì)化。
（三）關(guān)于強化應用安全，保護患者隱私。我委高度重視健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全保護工作，加強數(shù)據(jù)安全管理，落實授權(quán)訪問等管理制度，相關(guān)共享數(shù)據(jù)未經(jīng)授權(quán)不得用于其他目的。2019年3月，我委印發(fā)《關(guān)于落實衛(wèi)生健康行業(yè)網(wǎng)絡信息與數(shù)據(jù)安全責任的通知》，明確網(wǎng)絡信息與數(shù)據(jù)安全責任。2022年8月，我委會同國家中醫(yī)藥局，國家疾控局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡安全管理辦法》，明確網(wǎng)絡安全監(jiān)管責任，壓實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主體責任。
（四）關(guān)于完善醫(yī)保政策，制定合理收費標準。國家醫(yī)保局按照“以服務產(chǎn)出為導向”的醫(yī)療服務價格改革政策，醫(yī)學影像學檢查的讀片服務屬于CT/MR等醫(yī)學影像學檢查服務的應盡事項，其讀片服務的技術(shù)勞務價值已在相應的醫(yī)療服務項目價格中充分體現(xiàn)。2022年2月，我委會同國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕6號)，明確檢查檢驗結(jié)果互認收費的三種情形:一是檢查檢驗結(jié)果可滿足診療需要的，醫(yī)療機構(gòu)按門（急）診收取相應的診查費，不額外收費;二是檢查檢驗結(jié)果符合互認要求，但確需相應檢查檢驗科室共同參與方可完成檢查檢驗結(jié)果互認工作的,可在收取診查費的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價格政策加收院內(nèi)會診費用;三是檢查檢驗結(jié)果符合互認條件，但屬于因病情變化,檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求等確需復查的情形，無法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，收取實際發(fā)生的醫(yī)療服務費用。
（五）關(guān)于規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格質(zhì)量管理。我委指導國家放射影像專業(yè)質(zhì)控中心，建立健全質(zhì)控指標體系，加強對醫(yī)療機構(gòu)檢查項目的質(zhì)量控制，推動數(shù)據(jù)監(jiān)測、反饋和結(jié)果運用，并將有關(guān)質(zhì)控情況納入《國家醫(yī)療服務與質(zhì)量安全報告》。鼓勵各地通過制定標準、加強質(zhì)控、強化督導、開展培訓等方式，不斷提高醫(yī)學影像工作標準化、同質(zhì)化、科學化水平。
三、 下一步工作目標和計劃
一是指導各地因地制宜探索建立省級影像云平臺，省域內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院實現(xiàn)檢查結(jié)果跨機構(gòu)調(diào)閱，加強影像云平臺安全建設，保護患者隱私。二是完善支持影像云平臺發(fā)展的配套政策，加強質(zhì)量控制，提高醫(yī)學影像質(zhì)量管理水平。三是聯(lián)合相關(guān)部門指導各地落實執(zhí)行好相關(guān)價格政策，將符合條件的醫(yī)療服務項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍，切實減輕廣大參保群眾的醫(yī)療負擔。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月21日
