發(fā)文機關國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月22日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕91號
施行日期2020年09月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
張宏妹代表：
您提出的“關于將輔助生育診療費用納入醫(yī)保的建議”收悉，現(xiàn)答復如下：
全國兩孩政策實施后，累積生育需求集中釋放。2016年，衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合印發(fā)了《關于加強生育全程基本醫(yī)療保健服務的若干意見》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕53號），要求相關醫(yī)療機構設立生育服務咨詢室，為有生育需求的夫婦提供有針對性的綜合服務，規(guī)范提供生育力評估及科學備孕指導，向生育困難的夫婦規(guī)范提供不孕癥綜合治療。
為了加強基本醫(yī)療保險基金的支出管理，原勞動和社會保障部等部委制定了《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準意見的通知》，采用排除法確定了國家基本醫(yī)療保險支付范圍。產前檢查等優(yōu)生優(yōu)育項目未被排除在支付范圍外，各省也普遍將符合規(guī)定的產前檢查相關項目納入醫(yī)保支付范圍，支持優(yōu)生優(yōu)育。
對于不孕不育，《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準意見的通知》中規(guī)定“各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目”被列為基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目?！痘踞t(yī)療保險用藥管理暫行辦法》也規(guī)定：起增強性功能的藥品不納入《藥品目錄》。
醫(yī)療保險作出上述規(guī)定，主要是考慮到我國仍處于社會主義初級階段，經濟增長較快但整體水平仍然不高，社會經濟承受能力有限，基本醫(yī)療保險籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2019年人均籌資僅800元左右。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展狀況、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風險能力來看，當前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求。因此，目前尚不具備將輔助生殖技術納入基本醫(yī)療保險支付范圍的條件。部分省份，如浙江、陜西等通過設置公益基金等方式，對“失獨家庭”等特殊群體接受輔助生殖技術服務予以適當補貼。
下一步，我們將進一步深入會同相關部門完善政策，通過各種渠道支持優(yōu)生優(yōu)育。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的支持和關心。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月22日
