發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2020年09月22日
時效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2020〕85號
施行日期2020年09月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
龐國明代表：
您提出的“關(guān)于將戒煙服務(wù)納入社會醫(yī)療保險報銷范圍的建議”，經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委，現(xiàn)答復(fù)如下：
為提高國民健康水平，國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中著力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系整體推進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。從目前的制度安排來看，主要通過公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步解決疾病預(yù)防控制、健康教育等問題，其中涵蓋了防控戒煙工作；通過基本醫(yī)保體系逐步提高疾病治療保障水平，并大力發(fā)展商業(yè)保險滿足不同人群的不同健康需求。
按照《中華人民共和國社會保險法》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的費用，不屬于基本醫(yī)療保險基金的支付范圍。另外，由于目前我國仍處于社會主義初級階段，經(jīng)濟(jì)快速增長但整體水平仍然不高，考慮到社會經(jīng)濟(jì)承受能力，基本醫(yī)療保險籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2019年人均籌資僅800元左右。從現(xiàn)階段醫(yī)保整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，解決群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并通過門診按人頭付費，部分承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費等措施，支持家庭醫(yī)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好參保人員健康管理、健康促進(jìn)等工作，戒煙藥品、戒煙咨詢等暫時無法納入基本醫(yī)保支付范圍。2020年7月出臺的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》中明確“治療戒煙、戒酒等作用的藥品”不納入藥品目錄。
關(guān)于您提出“增加吸煙者參保費用的政策，引導(dǎo)吸煙者戒煙”的建議，國家規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都應(yīng)該參加職工基本醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險費由單位和個人共同繳納，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。基本醫(yī)療保險實行屬地管理，同一統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一制度內(nèi)執(zhí)行同一政策?；踞t(yī)療保險制度是一項普惠性的社會公共政策，強(qiáng)調(diào)社會公平，其籌資水平不宜與個人生活習(xí)慣相掛鉤。因此，只要參加基本醫(yī)療保險并按時足額繳納基本醫(yī)療保險費，即可按規(guī)定享受相應(yīng)的待遇。
下一步，我們將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，積極會同有關(guān)部門，在認(rèn)真聽取專家和社會各界意見的基礎(chǔ)上，對公共衛(wèi)生服務(wù)體系與基本醫(yī)療保險的有效銜接進(jìn)行統(tǒng)籌考慮和深入研究，共同完善我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提升全民健康水平。
感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的支持和關(guān)心。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月22日
