發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月28日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月28日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)把老年人作為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象的提案》收悉，經(jīng)商民政部，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 ?工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨的十八大以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視農(nóng)村老年人的健康服務(wù)工作。習(xí)近平總書(shū)記在中共中央政治局第三十二次集體學(xué)習(xí)時(shí)強(qiáng)調(diào)要制定農(nóng)村留守老人關(guān)愛(ài)服務(wù)政策。李克強(qiáng)總理在2016年、2017年政府工作報(bào)告中強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)農(nóng)村留守兒童、婦女和老人的關(guān)愛(ài)服務(wù)。十九大報(bào)告指出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境。
2019年6月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2019〕13號(hào)），在全國(guó)開(kāi)展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，提高老年人健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)健康老齡化。行動(dòng)針對(duì)老年人膳食營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、定期體檢、慢病管理、精神健康以及安全用藥等方面，給出個(gè)人和家庭行動(dòng)建議，并分別提出促進(jìn)老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所為的社會(huì)和政府主要舉措。行動(dòng)提出健全老年健康服務(wù)體系，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，打造老年宜居環(huán)境，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。行動(dòng)要求強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，發(fā)揮家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）作用，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人免費(fèi)建立健康檔案，每年免費(fèi)提供健康體檢。為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。研究制定上門(mén)巡診、家庭病床的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范。
2019年10月，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號(hào)），提出加強(qiáng)健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等6個(gè)環(huán)節(jié)的重點(diǎn)任務(wù)，著力構(gòu)建綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。2019年5月，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國(guó)衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào)），啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，印發(fā)指導(dǎo)方案，確定山西和浙江為試點(diǎn)省，北京市西城區(qū)等567個(gè)縣為試點(diǎn)縣。各地結(jié)合工作實(shí)際，積極探索實(shí)踐，扎實(shí)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步整合了縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在指導(dǎo)方案中提出整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵(lì)康復(fù)院、護(hù)理院加入醫(yī)共體；強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括康復(fù)、護(hù)理等能力在內(nèi)的各項(xiàng)能力提升；提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，扎實(shí)做好老年人健康管理工作。
二、 ?關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于把對(duì)孤寡老人的醫(yī)療保健列入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首要任務(wù)之一。
我委高度重視包括孤寡老人在內(nèi)的老年人健康管理、醫(yī)療保健工作。2009年，啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，將老年人健康管理作為一項(xiàng)重要內(nèi)容，制定老年人健康管理服務(wù)規(guī)范和流程，明確服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，服務(wù)內(nèi)容為每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。同時(shí)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者開(kāi)展相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2018年7月，我委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)建檔立卡貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2018〕562號(hào)），提出各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要依據(jù)扶貧部門(mén)提供的核實(shí)核準(zhǔn)的建檔立卡貧困人口信息，為貧困人口優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等慢病患者開(kāi)展規(guī)范管理與健康服務(wù)?！蛾P(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)，將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，把老年人滿意度作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門(mén)要落實(shí)對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的主體責(zé)任，每年組織開(kāi)展一次績(jī)效評(píng)價(jià)。以老年人為重點(diǎn)，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是開(kāi)展老年人健康管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體。
孤寡老人作為老年人群中的特殊人群，應(yīng)該得到更多的關(guān)愛(ài)和照顧。一方面要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力，努力配齊配強(qiáng)人員，另一方面，敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力建設(shè)，通過(guò)多種途徑增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力，使特困老人能夠病有所醫(yī)，老有所養(yǎng)。
（二）關(guān)于農(nóng)村敬老院醫(yī)療條件標(biāo)準(zhǔn)化。
2015年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)我委等9部門(mén)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕84號(hào)），明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的5項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，即建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭、支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。提出了具體、可操作的實(shí)現(xiàn)路徑和任務(wù)措施，并就完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策、加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障、探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)和強(qiáng)化信息支撐等保障措施提出明確要求。2019年10月，我委等12部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào)），著眼近年來(lái)各方反映較多的制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的堵點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，提出了強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)方面的多項(xiàng)政策措施，對(duì)完善優(yōu)化健康養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)、提升廣大老年人滿意度和獲得感起到重要的推動(dòng)作用。提出合理規(guī)劃設(shè)置有關(guān)機(jī)構(gòu)，實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智，下同）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開(kāi)展家庭病床服務(wù)。有條件的地方可探索醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接，完善硬件設(shè)施，充實(shí)人員隊(duì)伍，重點(diǎn)為失能的特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。農(nóng)村地區(qū)可探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃，毗鄰建設(shè)。2019年12月，我委會(huì)同民政部等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕24號(hào)），對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程等提出了明確要求。建立了全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)，每年組織開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量檢查。
2014年10月，我委《關(guān)于印發(fā)<養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）>和<養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）>的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕57號(hào)），支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。近年來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)和民政部門(mén)一道，通過(guò)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制等形式，在全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。截至2019年12月底，在全國(guó)36185家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，32874家開(kāi)展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，占比90.85%。其中，30487家與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了合作，占比84.25%; 13622家內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占比37.65%; 11543家綜合采取了以上兩種方式，占比31.89%; 5988家具備醫(yī)保資質(zhì)，占比16.55%，初步滿足了老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求。另外，民政部還專門(mén)制定了《老年人能力評(píng)估》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)建立完善經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼制度，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位建設(shè)等措施，提升對(duì)失能老年人的護(hù)理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作不斷推進(jìn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)不斷加強(qiáng)。
（三）關(guān)于加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)。
為不斷提升基層衛(wèi)生人才能力，近年來(lái)，我委落實(shí)基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目資金，針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)師、骨干全科醫(yī)生等六類(lèi)人員，組織開(kāi)展培訓(xùn)，提升服務(wù)能力和實(shí)用技能，使基層服務(wù)能力和質(zhì)量雙提升。《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出加強(qiáng)老年健康人才培養(yǎng)，支持開(kāi)展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續(xù)教育，壯大老年健康人才隊(duì)伍。加強(qiáng)老年健康促進(jìn)、老年醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)，建立培訓(xùn)機(jī)制，建設(shè)培訓(xùn)基地，提高相關(guān)人員的服務(wù)能力和水平。
為做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育工作，培養(yǎng)面向基層的高水平全科醫(yī)生，2010年6月，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同我委等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕1198號(hào)），正式啟動(dòng)了農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，并提出“兩免一補(bǔ)”（免學(xué)費(fèi)、免住宿費(fèi)、補(bǔ)助生活費(fèi)）政策，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生人才。2011年以來(lái)，教育、衛(wèi)生、人社、財(cái)政等有關(guān)部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見(jiàn)》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)》《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》等一系列重要文件，從招生錄取、人才培養(yǎng)模式改革、就業(yè)安置、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、薪酬待遇及履約管理等方面形成了推動(dòng)改革的政策合力，明確提出繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村基層本地醫(yī)學(xué)全科人才培養(yǎng)。十年來(lái)，全國(guó)先后有30個(gè)省份開(kāi)展了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，中央財(cái)政累計(jì)投入16億元，為中西部22個(gè)省份3萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了近5.7萬(wàn)余名定向醫(yī)學(xué)生，從規(guī)模上實(shí)現(xiàn)了為中西部地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名本科醫(yī)學(xué)生的全覆蓋，同時(shí)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)始終堅(jiān)持從哪里來(lái)到哪里去，錄取的農(nóng)村生源比例從最初的70%左右，提升到2016年以后接近100%。目前已有2萬(wàn)余名畢業(yè)生到崗就業(yè)，有效緩解了基層衛(wèi)生人才短缺問(wèn)題。
教育部采取系列政策措施，以更大力度引導(dǎo)畢業(yè)生到貧困地區(qū)基層就業(yè)創(chuàng)業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，有效助力脫貧攻堅(jiān)。一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)積極落實(shí)畢業(yè)生到基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償貸款代償?shù)日摺６菚?huì)同人力資源社會(huì)保障部等部門(mén)組織實(shí)施“三支一扶”等基層項(xiàng)目，今年進(jìn)一步擴(kuò)大規(guī)模。同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。教育部將醫(yī)學(xué)教育作為教育脫貧和健康脫貧攻堅(jiān)工作的重要陣地，以農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作作為戰(zhàn)略抓手，為保障基層群眾健康提供有力的人才支撐。
我委2020年7月印發(fā)《關(guān)于允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕11號(hào)），提出允許具有全日制大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類(lèi)（含中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)，指符合醫(yī)師資格考試報(bào)名資格規(guī)定中醫(yī)類(lèi)別報(bào)名條件的專業(yè)）等相關(guān)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實(shí)工作單位的畢業(yè)生）免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。
（四）關(guān)于建立遠(yuǎn)程醫(yī)療體系。
2017年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)），提出在縣域組建醫(yī)療共同體，在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。大力發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
2018年7月，我委印發(fā)《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2018〕22號(hào)），積極推動(dòng)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》落地見(jiàn)效，讓人民群眾切實(shí)享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來(lái)的實(shí)惠。一是鼓勵(lì)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下，積極為患者在線提供部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診服務(wù)，以及隨訪管理和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)患者居家康復(fù)，不出家門(mén)就能享受優(yōu)質(zhì)高效的復(fù)診服務(wù)。二是加快建設(shè)應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化信息平臺(tái)，推進(jìn)網(wǎng)上便捷有效簽約服務(wù)，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。要搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的服務(wù)互動(dòng)平臺(tái)，在線提供健康咨詢、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，增進(jìn)醫(yī)患互動(dòng)，改善簽約服務(wù)感受。依托醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、在線咨詢等方式，加大上級(jí)醫(yī)院對(duì)基層的技術(shù)支持，加快提升家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康“守門(mén)人”。三是全面推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)建設(shè)，實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療區(qū)域中心醫(yī)院檢測(cè)設(shè)備保障工程。醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院要建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。承擔(dān)對(duì)口幫扶國(guó)家級(jí)貧困縣任務(wù)的三級(jí)醫(yī)院，要進(jìn)一步提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓群眾在家門(mén)口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
三、 ?下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我們將積極推進(jìn)農(nóng)村老年人健康服務(wù)工作。一是建立健全留守老人關(guān)愛(ài)制度。民政部將會(huì)同有關(guān)部門(mén)落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2017〕13號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕5號(hào)）要求，建立健全定期巡訪獨(dú)居、空巢、留守老年人工作機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極防范意外風(fēng)險(xiǎn)，完善老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系，突出以經(jīng)濟(jì)困難家庭的高齡、失能和空巢留守老年人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，開(kāi)展精準(zhǔn)關(guān)愛(ài)服務(wù)。二是提升農(nóng)村老年人衛(wèi)生服務(wù)水平。我委將加快健全農(nóng)村老年人醫(yī)療服務(wù)體系，不斷壯大基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，特別是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高村醫(yī)收入待遇，真正落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助和養(yǎng)老政策，努力為村醫(yī)搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺(tái)。開(kāi)展老年健康宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)老年健康知識(shí)和老年健康服務(wù)政策宣傳，提高包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的老年群體健康素養(yǎng)和健康水平，營(yíng)造有利于老年人健康生活的社會(huì)環(huán)境。三是加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。大力發(fā)展面向基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。推動(dòng)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國(guó)所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級(jí)醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月28日
