發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月28日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月28日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)老年病專科醫(yī)院建設(shè)的提案》收悉，經(jīng)商教育部、財(cái)政部、自然資源部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 ?工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視老年健康服務(wù)工作。十九大報(bào)告指出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
2017年3月，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等13部門聯(lián)合印發(fā)《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，明確提出了“十三五”期間加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中服務(wù)老年人的功能建設(shè)。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和綜合性醫(yī)院老年病科建設(shè)，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。
2019年6月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》（國(guó)發(fā)〔2019〕13號(hào)?），在全國(guó)開展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，提出優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，鼓勵(lì)以城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2019年10月，我委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號(hào)?）。要求完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二、 ?關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）?關(guān)于加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。
《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》要求有條件的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。各地可根據(jù)實(shí)際，加大老年醫(yī)院建設(shè)力度。2019年11月，我委印發(fā)《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，對(duì)老年醫(yī)學(xué)科的收治范圍、設(shè)置運(yùn)行、設(shè)備設(shè)施、人員配備、質(zhì)量管理等提出了明確要求，指導(dǎo)規(guī)范老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與管理，推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
同時(shí)，我委高度重視老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》明確提出要支持高等院校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等為重點(diǎn)，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型多層次人才?！蛾P(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》要求加強(qiáng)老年健康促進(jìn)、老年醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)，建立培訓(xùn)機(jī)制，建設(shè)培訓(xùn)基地，提高相關(guān)人員的服務(wù)能力和水平。2019年，我委組織制定《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?？颇夸洠?019年版）》，對(duì)于老年醫(yī)學(xué)方面，共設(shè)置了內(nèi)科老年醫(yī)學(xué)、全科老年醫(yī)學(xué)、老年精神病學(xué)、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷與姑息醫(yī)學(xué)等?？?。2019年已啟動(dòng)內(nèi)科專業(yè)老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，遴選建設(shè)了培訓(xùn)基地46個(gè)，擬招收培訓(xùn)學(xué)員154人。
為適應(yīng)健康養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對(duì)人才的需求，教育部從本科層面大力度加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)，設(shè)置了護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、社會(huì)工作、應(yīng)用心理學(xué)等與健康養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后可以從事健康養(yǎng)老事業(yè)相關(guān)的服務(wù)和管理工作。2016-2019年，在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》中又新增設(shè)了老年學(xué)、養(yǎng)老服務(wù)管理、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、康復(fù)工程、康復(fù)作業(yè)治療、康復(fù)物理治療等相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專門人才培養(yǎng)。2019年，教育部依托一流專業(yè)建設(shè)“雙萬計(jì)劃”（建設(shè)1萬個(gè)國(guó)家級(jí)一流專業(yè)點(diǎn)和1萬個(gè)省級(jí)一流專業(yè)點(diǎn)），認(rèn)定了一批養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的國(guó)家級(jí)一流專業(yè)和省級(jí)一流專業(yè)，引領(lǐng)帶動(dòng)相關(guān)專業(yè)建設(shè)水平的整體提升。
（二）?關(guān)于加大政策扶持力度。
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中，醫(yī)保部門一直堅(jiān)持對(duì)不同性質(zhì)、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取一視同仁的政策，老年病專科醫(yī)院不論是公立還是非公立，只要符合條件即可納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。此外，為促進(jìn)分級(jí)診療，基本醫(yī)療保險(xiǎn)在制度建立之初即根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別實(shí)施差別化報(bào)銷政策，適當(dāng)拉開醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的支付比例。實(shí)際工作中，老年?？漆t(yī)院主要是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)醫(yī)院，患者在其就診的報(bào)銷比例高于三級(jí)醫(yī)院。
（三）?關(guān)于多種模式滿足老年病診療需求。
《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》提出大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，鼓勵(lì)多種形式的簽約服務(wù)、協(xié)議合作。支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，重點(diǎn)為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)服務(wù)。公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為老年康復(fù)、老年護(hù)理等機(jī)構(gòu)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與居家老人建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。
《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》提出完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。支持社會(huì)力量開辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。
三、 ?下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
高齡老年人在衰老的同時(shí)，大多患有多種慢性病、老年綜合征，使用多種藥物，部分或完全失能，有的老年人還有復(fù)雜的心理、社會(huì)等問題。注重疾病產(chǎn)生和傳播方式的結(jié)果促使內(nèi)科和外科產(chǎn)生了各種亞?？疲@些?？频陌l(fā)展有效地幫助了有單一生理系統(tǒng)問題的患者，卻不能滿足老齡化社會(huì)里老年人復(fù)雜的健康需求，以及與疾病相關(guān)的生物、心理和社會(huì)需求。面對(duì)巨大的現(xiàn)實(shí)和潛在需求，老年醫(yī)學(xué)孕育而生，并成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，它打破了以器官為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)劃分模式，是一門用年齡來界定的醫(yī)學(xué)專業(yè)。作為新興的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)科，老年醫(yī)院及老年醫(yī)學(xué)學(xué)科尚處于起步階段，其發(fā)展還面臨很大的挑戰(zhàn)，如傳統(tǒng)行業(yè)對(duì)老年醫(yī)學(xué)缺乏足夠的了解與認(rèn)識(shí)，老年醫(yī)院等老年?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和老年醫(yī)學(xué)科在現(xiàn)實(shí)中生存發(fā)展還存在一些困難等。近年來，各地以老年人群的健康需求為導(dǎo)向，因地制宜推進(jìn)老年?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2018年底，我國(guó)老年醫(yī)院已有405家。部分省市正在規(guī)劃和籌建老年醫(yī)院。事實(shí)證明，老年醫(yī)院的發(fā)展符合社會(huì)發(fā)展規(guī)律，對(duì)于滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求起到了積極作用。
下一步，我們將著力做好以下工作：一是推動(dòng)老年醫(yī)院和老年醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，因地制宜地加強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，推動(dòng)各地以老年健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，新建或轉(zhuǎn)建老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)，滿足老年人醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)服務(wù)需求。加快二級(jí)以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到2022年，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院建立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%。對(duì)于老年醫(yī)院規(guī)劃選址，將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)地方國(guó)土空間規(guī)劃編制、落實(shí)等工作的指導(dǎo)和跟蹤，統(tǒng)籌考慮老年醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的合理空間布局需求，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康發(fā)展。二是加大老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。通過學(xué)歷教育、規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）老年健康服務(wù)人員萬人培訓(xùn)計(jì)劃。同時(shí)，將進(jìn)一步支持有條件的高校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)或課程，為學(xué)生畢業(yè)后從事老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。三是提升社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，計(jì)劃到“十四五”期末，全國(guó)每個(gè)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）都建成一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，明顯提升社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能（含失智）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月28日
