發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月28日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月28日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
代表您好：
你們提出的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)胸痛中心體系化建設(shè)的建議》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局、中國(guó)科協(xié)，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委高度重視胸痛相關(guān)疾病醫(yī)療救治工作，為進(jìn)一步規(guī)范和提高胸痛患者救治水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我委于2017年10月印發(fā)《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》，要求各地衛(wèi)生行政部門鼓勵(lì)指導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好胸痛中心建設(shè)和管理工作。具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照《指導(dǎo)原則》積極開(kāi)展胸痛中心建設(shè)，建立以胸痛中心為基礎(chǔ)的多學(xué)科聯(lián)合診療模式，提升醫(yī)療服務(wù)能力。2018年1月，我委在《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）的通知》中提出以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。要求各地在地級(jí)市和縣的區(qū)域內(nèi)，符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。目前，全國(guó)2000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新型的救治中心近萬(wàn)個(gè)，形成區(qū)域協(xié)同的急診急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于急性心肌梗死用藥。一是為進(jìn)一步規(guī)范心肌梗死、心絞痛等心血管系統(tǒng)疾病的臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，我委于2019年印發(fā)包括急性ST段抬高心肌梗死、慢性穩(wěn)定型心絞痛介入治療、不穩(wěn)定型心絞痛介入治療等心血管系統(tǒng)疾病的臨床路徑（2019版），其中對(duì)溶栓藥物的使用也做出了明確的規(guī)定。二是按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)要求，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急救、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支出。2019版基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄已涵蓋臨床常用的溶栓治療用藥：重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物、重組人尿激酶原、阿替普酶等。
（二）關(guān)于緊急情況下施救的法律責(zé)任。2020年5月28日，十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議審議通過(guò)的《民法典》，第一千二百二十條明確規(guī)定“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。”
（三）關(guān)于加強(qiáng)胸痛中心質(zhì)量控制。我委充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)和?？坡?lián)盟的作用，委托中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟，組織開(kāi)展全國(guó)胸痛中心認(rèn)證與質(zhì)控工作。 2020年3月，中國(guó)胸痛中心聯(lián)盟制訂《中國(guó)胸痛中心常態(tài)化質(zhì)控方案》，通過(guò)建立全國(guó)胸痛中心質(zhì)控體系，形成全國(guó)-省-地市三級(jí)外部質(zhì)控工作機(jī)制，促使醫(yī)院的內(nèi)部質(zhì)控機(jī)制常態(tài)化運(yùn)行，確保胸痛中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，逐步提高急性胸痛救治效率、發(fā)揮胸痛中心在區(qū)域協(xié)同救治體系中的作用，提高心血管及危急重癥救治能力，改善患者預(yù)后，助力早日實(shí)現(xiàn)《健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃》的目標(biāo)。
（四）關(guān)于完善院前醫(yī)療急救運(yùn)行模式。近期，我委擬聯(lián)合國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財(cái)政部等相關(guān)部門出臺(tái)進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，鼓勵(lì)各地應(yīng)在滿足急救服務(wù)效能、效率、效果的前提下，綜合考量服務(wù)人口、急救醫(yī)療資源、地理環(huán)境、交通狀況等因素，因地制宜，合理布局急救網(wǎng)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)急救中心（站）建設(shè)的投入和指導(dǎo)，提高科學(xué)調(diào)度水平，合理規(guī)劃院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局，不斷完善運(yùn)行模式。
（五）關(guān)于加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳普及。我委高度重視健康知識(shí)宣傳工作，積極開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)、中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃、健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目、健康中國(guó)行等活動(dòng)。2019年，我委聯(lián)合科技部和中國(guó)科協(xié)共同舉辦新時(shí)代健康科普作品征集大賽，針對(duì)心臟驟停等突發(fā)疾病時(shí)有發(fā)生的現(xiàn)狀，將公眾急救知識(shí)技能科普作為主題之一，收集整理相關(guān)優(yōu)秀科普作品，以舞臺(tái)劇等多種形式科普海姆立克急救法、心臟復(fù)蘇技術(shù)等急救技能，在健康中國(guó)APP等平臺(tái)上公布，供各地各機(jī)構(gòu)使用，并利用傳統(tǒng)媒體和新媒體進(jìn)行廣泛推廣。大力開(kāi)展健康中國(guó)行活動(dòng)等，充分利用主流媒體平臺(tái)和微信、微博、抖音等新媒體，通過(guò)講座、公益廣告、巡講、個(gè)體化健康教育等多種形式，廣泛開(kāi)展健康知識(shí)和急救技能傳播，提高全民急救意識(shí)，讓更多人認(rèn)識(shí)到掌握急救技能的重要性。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)工作，落實(shí)《胸痛中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）的通知》等文件要求，強(qiáng)化各地對(duì)胸痛中心建設(shè)情況的考核，依托行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)做好相關(guān)質(zhì)控工作，同時(shí)，推動(dòng)完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)出臺(tái)，加強(qiáng)院前急救和院內(nèi)急診的有效銜接，積極開(kāi)展全民健康知識(shí)普及，加快建設(shè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及人民健康需求相適應(yīng)的院前醫(yī)療急救服務(wù)體系。
感謝你們對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月28日
