發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月28日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月28日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于提高尿毒癥防控和救治水平的提案》收悉，經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
尿毒癥及其他慢性腎臟病嚴(yán)重危害人民群眾身心健康，影響患者生活質(zhì)量，給患者及其家庭以及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視人民健康，特別是黨的十八大以來(lái)，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位。2017年國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》，將腎臟疾病列為規(guī)劃防治慢性病，加強(qiáng)行為和環(huán)境危險(xiǎn)因素控制，強(qiáng)化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于提高長(zhǎng)期慢病管理水平。我委高度重視尿毒癥診療體系建設(shè)，截至2018年底，血液透析中心達(dá)到559個(gè)，較2015年底增長(zhǎng)459%。逐步建立起大型醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、血液透析中心等獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作關(guān)系，推動(dòng)建立分級(jí)診療制度。患者就醫(yī)更加便捷，尤其是獨(dú)立血液凈化機(jī)構(gòu)多設(shè)置在醫(yī)療資源相對(duì)不足的縣域，為患者提供了便捷的診療服務(wù)，減輕患者及其家庭負(fù)擔(dān)。山東、河北、江西等省份推進(jìn)血液透析中心建設(shè)，患者血液透析平均費(fèi)用降低17.3%。
（二）關(guān)于將新型藥物和必需的血液凈化技術(shù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)各地根據(jù)醫(yī)保基金收支情況,把一些病期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的門診慢性病、特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍?；踞t(yī)保實(shí)施屬地管理,由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)?；鹬С帜芰Φ炔煌?納入統(tǒng)籌基金支付的門診慢性病、特殊病范圍及相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)當(dāng)?shù)鼗鹬Ц赌芰?經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療消費(fèi)水平確定。2019年,國(guó)家醫(yī)保局進(jìn)行了醫(yī)保目錄調(diào)整,進(jìn)一步擴(kuò)大了用藥保障范圍,保障水平有效提升,已基本滿足了相關(guān)參保人的基本醫(yī)療服務(wù)用藥需求。
（三）關(guān)于保障血液透析質(zhì)量。一是明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則。2016年8月，我委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2016-2020年）》，明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展。按照一定比例為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留床位和大型設(shè)備等資源配置空間。在符合規(guī)劃總量和結(jié)構(gòu)的前提下，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和地點(diǎn)的限制。優(yōu)先設(shè)置審批社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性、資源稀缺的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)具有中高級(jí)職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師舉辦私人診所，探索成立醫(yī)師工作室（站）。二是加強(qiáng)血液透析中心醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。為保障血液透析中心的醫(yī)療質(zhì)量安全，促進(jìn)血液透析中心健康有序發(fā)展，我委不斷完善終末期腎病的相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范工作，相繼制修訂終末期腎病腹膜透析、血液透析、自體動(dòng)脈-靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)等診療技術(shù)的臨床路徑和診療方案，并大力推廣實(shí)施。組建腎臟病專業(yè)國(guó)家質(zhì)控中心，通過(guò)全國(guó)血液透析病例信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)血液透析工作開展情況，指導(dǎo)各省組建省級(jí)腎臟病專業(yè)質(zhì)控中心，對(duì)血液透析、腹膜透析工作進(jìn)行質(zhì)控，持續(xù)改進(jìn)血液透析質(zhì)量。
（四）關(guān)于加強(qiáng)城市中具有抵御呼吸道傳染疾病傳播的血液凈化中心建設(shè)。新冠疫情發(fā)生以來(lái)，部分地區(qū)出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)受到影響，群眾就醫(yī)需求不能及時(shí)得到滿足等問(wèn)題。我委高度重視，明確分類救治原則，統(tǒng)籌做好新冠肺炎和包括尿毒癥透析在內(nèi)的日常疾病分類救治工作。同時(shí)印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）》，有效降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)包括新冠病毒在內(nèi)的呼吸道傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（五）關(guān)于促進(jìn)腹膜透析的健康可持續(xù)發(fā)展。腹膜透析居家治療模式為尿毒癥患者提供便利、高效的透析治療,得到了患者的廣泛認(rèn)可。據(jù)了解,多數(shù)省市已明確腹膜透析價(jià)格政策,并探索制定居家透析治療的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。從地方實(shí)際情況看,各統(tǒng)籌地區(qū)均已將治療性的血液透析(包括腹膜透析)服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。國(guó)家醫(yī)保局將按照中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))要求,繼續(xù)按照以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向的原則,指導(dǎo)地方加快受理審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)與相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合,加強(qiáng)診療項(xiàng)目醫(yī)保支付管理,結(jié)合參保人需求、醫(yī)?；鸹I資能力等因素,共同研究做好參保人員的醫(yī)療保障工作。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將制訂完善相關(guān)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，提高尿毒癥防控和診療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，加大公眾宣傳力度和健康教育。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月28日
