發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月28日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月28日
效力級(jí)別部門(mén)規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生水平的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
縣級(jí)醫(yī)院是縣域醫(yī)療服務(wù)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，起著承上啟下的關(guān)鍵作用。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，既是全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，也是落實(shí)分級(jí)診療制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我委高度重視縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作。一是制定全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案，通過(guò)建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專科為核心的能力建設(shè)，提升縣域常見(jiàn)病、多發(fā)病診療及危急重癥搶救能力。二是通過(guò)深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援和三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升貧困地區(qū)縣醫(yī)院綜合能力。三是通過(guò)出臺(tái)《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)》，為縣醫(yī)院能力建設(shè)提供技術(shù)指導(dǎo)與支持，并定期對(duì)縣級(jí)醫(yī)院能力達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，及時(shí)查找問(wèn)題并提出政策建議。四是通過(guò)開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升典型案例宣傳活動(dòng)，總結(jié)與推廣達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型示范帶動(dòng)省作用，進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院能力提升工作的社會(huì)認(rèn)可度和支持度。
近年來(lái)，縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)入快速發(fā)展階段，呈現(xiàn)出“東部基礎(chǔ)好，中部發(fā)展穩(wěn)，西部發(fā)展快”的趨勢(shì)?；A(chǔ)建設(shè)加快推進(jìn)，醫(yī)療資源不斷豐富，臨床?？品?wù)能力顯著增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效率“三提升”，縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于將加強(qiáng)人才隊(duì)伍和能力建設(shè)作為“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重點(diǎn)工作之一。
2016年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃綱要》），提出“健全支撐與保障”和“加強(qiáng)健康人力資源建設(shè)”的要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，建立完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)整優(yōu)化適應(yīng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)結(jié)構(gòu)等。通過(guò)制定實(shí)施五年規(guī)劃等政策文件，對(duì)《規(guī)劃綱要》各項(xiàng)政策和措施進(jìn)行細(xì)化完善和推動(dòng)落實(shí)，“十三五”期間，縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍的規(guī)模和學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，我委目前正認(rèn)真組織開(kāi)展衛(wèi)生健康領(lǐng)域“十四五”規(guī)劃前期研究，擬將人才隊(duì)伍和能力建設(shè)作為“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)之一，著重健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制，強(qiáng)化縣級(jí)人才隊(duì)伍建設(shè)。
（二）關(guān)于加強(qiáng)培訓(xùn)，推動(dòng)縣醫(yī)院醫(yī)生診療能力提升工作。
我委高度重視縣級(jí)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)建立規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。2018年10月，在前期工作基礎(chǔ)上，我委印發(fā)《全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）》，正式啟動(dòng)第二輪縣級(jí)醫(yī)院能力提升工作，要求根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院臨床專科能力建設(shè)需求，重點(diǎn)加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)等。鼓勵(lì)有條件的縣醫(yī)院選派符合條件的業(yè)務(wù)骨干參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，儲(chǔ)備高層次臨床專科人才。加強(qiáng)在崗全員針對(duì)性繼續(xù)教育，不斷提高服務(wù)能力和水平。強(qiáng)化縣級(jí)臨床骨干醫(yī)師培訓(xùn)，積極開(kāi)展兒科、精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士培訓(xùn)，著力解決兒科、產(chǎn)科醫(yī)師短缺問(wèn)題。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，解決老年醫(yī)護(hù)人才短缺問(wèn)題，形成穩(wěn)定、合理的專業(yè)人才梯隊(duì)。
（三）關(guān)于規(guī)范縣級(jí)醫(yī)院診療行為。
為規(guī)范縣級(jí)醫(yī)院診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、降低醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者負(fù)擔(dān)，我委自2009年以來(lái)共計(jì)印發(fā)216個(gè)適用于縣醫(yī)院的臨床路徑，涉及感染科、骨科、呼吸內(nèi)科、口腔科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科、小兒內(nèi)科、心血管內(nèi)科、胸外科、血液內(nèi)科、眼科、腫瘤科、精神科等學(xué)科。2010年，我委印發(fā)包括肺癌、肝癌、宮頸癌等8種常見(jiàn)癌癥的《市、縣級(jí)醫(yī)院常見(jiàn)腫瘤規(guī)范化診療指南（試行）》。通過(guò)印發(fā)相關(guān)?？婆R床路徑和病種診療指南，有效規(guī)范了縣級(jí)醫(yī)院的診療行為，提高了縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)效率。
（四）關(guān)于建立考核機(jī)制，加強(qiáng)督查審核。
我委高度重視縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)與考核工作，聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局等相關(guān)部門(mén)按照國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》及《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》文件要求，在全國(guó)范圍啟動(dòng)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，并成立國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組公立醫(yī)院績(jī)效考核組，明確各部門(mén)職能職責(zé)和議事規(guī)則，確保工作順利開(kāi)展。
其中針對(duì)縣醫(yī)院占比較多的二級(jí)公立醫(yī)院，考核指標(biāo)體系具體包括了醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)方面共28個(gè)指標(biāo)，且均為定量指標(biāo)。我委將充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用，將公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家檢測(cè)分析結(jié)果向社會(huì)予以公布，并指導(dǎo)各省份建立與績(jī)效考核相結(jié)合的獎(jiǎng)懲機(jī)制，確?？?jī)效考核工作落到實(shí)處。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
我委將認(rèn)真研究考慮將縣級(jí)醫(yī)院人才隊(duì)伍和能力建設(shè)納入“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步貫徹落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要求，繼續(xù)推進(jìn)第二輪縣級(jí)醫(yī)院能力提升工作，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍、培訓(xùn)基地和師資隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化培訓(xùn)模式，嚴(yán)格過(guò)程管理和結(jié)業(yè)考核，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí)定期開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院臨床診療指南、臨床路徑的制定修訂工作，進(jìn)一步提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域內(nèi)的龍頭作用，滿足縣域居民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)分級(jí)診療制度進(jìn)一步落實(shí)，助力健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月28日
