發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年09月15日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2021年09月15日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于調(diào)整公立醫(yī)院特需醫(yī)療政策滿足人民群眾多元化醫(yī)療健康需求的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局、中國銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
隨著人民群眾對美好生活需要的日益增長和深化醫(yī)改向縱深推進(jìn)，公立醫(yī)院改革發(fā)展也進(jìn)入新階段，人民群眾不但要求看得上病、看得起病，更希望看病更舒心、服務(wù)更體貼、就醫(yī)更便捷。為滿足社會不同層次的醫(yī)療保健需求，我委于1992年9月印發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點意見》，提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保提供基本服務(wù)的前提下可以開展專家門診、特約會診、高檔病房、特需護(hù)理、上門服務(wù)和開展整形、美容、正畸、藥膳等特殊服務(wù)項目，收費可隨需求浮動。2000年2月，國務(wù)院體改辦在《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中提出要對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入實行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，綜合考慮醫(yī)療成本、財政補助和藥品收入等因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價格，拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格檔次，引導(dǎo)患者合理分流。近年來，國務(wù)院辦公廳和有關(guān)部門在公立醫(yī)院綜合改革和醫(yī)療服務(wù)價格改革的文件中，進(jìn)一步明確發(fā)展特需醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)政策，這些文件的出臺，為發(fā)展特需醫(yī)療服務(wù)提供了條件。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
關(guān)于您提出的幾點建議，我委已經(jīng)開展相關(guān)工作：
（一）關(guān)于公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)的管理。公立醫(yī)院是是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，為人民群眾提供公平可及的基本醫(yī)療服務(wù)是其首要職責(zé)。因此，為維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，破除逐利機(jī)制，讓公立醫(yī)院在保證基本醫(yī)療服務(wù)的同時也能滿足部分患者不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求，需要加強對公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)的管理。2015年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，要求控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。2016年7月，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部出臺《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》，進(jìn)一步明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
（二）關(guān)于公立醫(yī)院特需醫(yī)療藥品耗材的采購使用。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》的文件精神，藥品采購量基數(shù)是根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送的需求量，結(jié)合上年度使用量以及臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素進(jìn)行核定的。其中，報送的需求量由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定，故醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本院特需醫(yī)療服務(wù)使用的藥品和醫(yī)用耗材需求，統(tǒng)籌安排，做好報量工作。對藥品實際需求量超出約定采購量以外的部分，鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，也可通過省級藥品集中采購平臺采購其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。同時，我們認(rèn)為特需醫(yī)療服務(wù)應(yīng)更多體現(xiàn)其服務(wù)的便利性和針對性，不意味要在相同質(zhì)量下使用價高的藥品。
（三）關(guān)于鼓勵公立醫(yī)院與健康保險合作。為推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力解決群眾看病難問題，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，2019年10月，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》，在區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)過程中，鼓勵引入商業(yè)健康保險，開發(fā)針對特需醫(yī)療、創(chuàng)新療法、先進(jìn)檢查檢驗服務(wù)等的商業(yè)保險產(chǎn)品。近年來，中國銀保監(jiān)會與我委以及國家醫(yī)保局等部門加強聯(lián)系，指導(dǎo)保險業(yè)精準(zhǔn)對接人民群眾需求，將商業(yè)健康保險發(fā)展納入國家醫(yī)保體系建設(shè)、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等政策之中，支持商業(yè)健康保險參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。目前，170多家保險公司開展健康保險業(yè)務(wù)，開發(fā)涵蓋疾病保險、醫(yī)療保險、護(hù)理保險、失能收入損失保險、醫(yī)療意外保險等5大類，超過5000個產(chǎn)品，不斷滿足人民群眾多層次健康保障需求。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將會同相關(guān)部門，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，加快完善醫(yī)療服務(wù)價格政策，指導(dǎo)公立醫(yī)院在不斷滿足人民基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，有序開展特需醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年9月15日
