發(fā)文機關國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2021年09月22日
時效性現行有效
施行日期2021年09月22日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好:
您提出的《關于完善統(tǒng)籌建設,促進互聯網+醫(yī)療健康發(fā)展的提案》收悉，經商國家醫(yī)保局，現答復如下：
一、 工作現狀和進展情況
我委高度重視互聯網醫(yī)療服務工作，認真落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》要求，先后印發(fā)《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫(yī)院管理辦法（試行）》等一系列配套文件，從服務內涵、準入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、監(jiān)督管理等方面規(guī)范互聯網診療、互聯網醫(yī)院健康發(fā)展。截至2021年上半年，全國已經設置審批1600余家互聯網醫(yī)院，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務模式。在新冠肺炎疫情期間，互聯網診療服務在保證患者醫(yī)療服務需求，緩解醫(yī)院線上線下醫(yī)療服務壓力，減少人員聚集，降低交叉感染等方面發(fā)揮了積極作用。
二、關于所提建議的答復
（一）關于進一步明確互聯網醫(yī)院的相關要求。一是明確互聯網診療醫(yī)師準入要求。在《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫(yī)院管理辦法（試行）》中，明確開展互聯網診療的醫(yī)師、護士應取得執(zhí)業(yè)資質并注冊，具有3年以上獨立臨床工作經驗。二是支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。我委于2017年修訂《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，將醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點修改為“省級或縣級行政區(qū)劃”，建立醫(yī)師區(qū)域注冊制度。區(qū)域注冊制度的實施有效激發(fā)醫(yī)師執(zhí)業(yè)活力，有力促進醫(yī)師資源有序流動和科學配置。三是關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息查詢。根據國務院關于放管服改革的總體要求，我委加快推進機構、醫(yī)師、護士電子化注冊工作，實施信息化管理模式，加強對醫(yī)療資源和執(zhí)業(yè)行為的動態(tài)監(jiān)管。中國政府網和我委官網均實現“政務服務平臺”端口對接，方便社會對醫(yī)療機構、醫(yī)師等相關執(zhí)業(yè)信息進行查詢，便利群眾辦事，提高服務效能。
（二）關于完善配套政策，促進互聯網醫(yī)療與醫(yī)保的協同。一是印發(fā)《關于完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》《關于積極推進“互聯網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》等文件，大力支持“互聯網+”醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。按照“深化‘放管服’、分類管理、鼓勵創(chuàng)新、線上線下協調發(fā)展”的原則，明確“互聯網+”醫(yī)療服務的立項管理、定價范圍、價格機制等價格政策。明確對定點醫(yī)療機構提供的“互聯網+”醫(yī)療服務，與醫(yī)保支付范圍內的線下醫(yī)療服務內容相同，且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構收費價格的，經相應備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。目前，各省份均已印發(fā)“互聯網+”醫(yī)療服務價格政策文件，重點制定互聯網復診、遠程會診、遠程監(jiān)測等價格項目，規(guī)范了項目收費方式。二是印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫(yī)保服務的指導意見》，支持疫情期間互聯網醫(yī)院開展慢性病復診，明確符合要求的互聯網醫(yī)療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。疫情期間，江蘇、上海等地部分醫(yī)院已經實現醫(yī)保在線結算。
（三）關于持續(xù)推進電子處方標準化。一是大力推進電子處方流轉服務。印發(fā)《關于加強醫(yī)療機構藥事管理促進合理用藥的意見》，要求規(guī)范“互聯網+藥學服務”，探索醫(yī)療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通，強化電子處方線上線下一體化監(jiān)管。二是推進處方流轉平臺建設。國家醫(yī)保局正在積極推進全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺建設，基于全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，依托醫(yī)保電子憑證身份認證與核驗能力，建設全國統(tǒng)一標準的醫(yī)保電子處方中心。電子醫(yī)保系統(tǒng)、第三方渠道、定點醫(yī)藥機構通過接入醫(yī)保電子處方中心，可實現定點醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息互聯互通，實時共享，全國范圍內定點醫(yī)藥機構的處方流轉及標準互認，可做到診療、處方、交易、配送全流程可追溯，實現信息流、資金流、物流全程可控，防止虛構醫(yī)療服務，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>
（四）關于利用信息化技術促進資源共享。一是開展醫(yī)療數據中心建設試點工作，不斷健全居民電子健康檔案、電子病歷、全員人口等數據庫，探索推動跨部門、跨行業(yè)、跨層級的健康醫(yī)療大數據開放共享。二是統(tǒng)籌協調全民健康保障信息化工程建設。印發(fā)《關于加強全民健康信息標準化體系建設的意見》《全國公共衛(wèi)生信息化建設標準與規(guī)范（試行）》，進一步推進政務信息系統(tǒng)建設共享總體規(guī)劃和全民健康信息標準建設。目前共有7000多家二級以上公立醫(yī)院接入區(qū)域全民健康信息平臺，258個地級市依托區(qū)域平臺實現醫(yī)療機構就診“一卡通”，2200多家三級醫(yī)院初步實現院內信息互通共享。三是加快國家級基層衛(wèi)生綜合管理信息平臺建設。會同委統(tǒng)計信息中心在委全民健康信息平臺中建設基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理國家級平臺。平臺包括一個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務主題數據庫和12個應用子系統(tǒng)，已于2019年6月初步建成。截至目前，已有10個省與國家綜管平臺聯通并實現數據穩(wěn)定上傳，5省已完成接口對接和部分數據上傳，7省已完成初步對接。
（五）關于完善互聯網診療激勵和監(jiān)管機制。一是通過公立醫(yī)院考核手段推動醫(yī)療機構信息化建設。根據《國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》，將電子病歷應用功能水平分級納入二、三級公立醫(yī)院績效考核，推動醫(yī)療機構不斷完善院內信息化建設。二是印發(fā)《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》《醫(yī)院智慧管理分級評估標準體系（試行）》等文件，推動醫(yī)療機構應用信息化技術優(yōu)化醫(yī)療服務流程，構建智慧醫(yī)療、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院，提高醫(yī)療質量和效率。三是加強互聯網醫(yī)院監(jiān)管。根據《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫(yī)院管理辦法(試行)》要求，互聯網醫(yī)院應當建立互聯網醫(yī)療服務不良事件防范和處置流程，落實個人隱私信息保護措施，加強互聯網醫(yī)院信息平臺內容審核管理，保證互聯網醫(yī)療服務安全、有效、有序開展。此外30個省份建立了省級互聯網醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，對互聯網診療服務進行監(jiān)管，督促醫(yī)療機構規(guī)范診療行為。同時各地衛(wèi)生健康主管部門還將互聯網醫(yī)院納入當地醫(yī)療質量控制體系，開展線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
三、 下一步工作目標和計劃
我委將積極推動互聯網醫(yī)療服務相關工作，制定印發(fā)加強互聯網診療監(jiān)管的指導性文件，保障互聯網醫(yī)療服務的質量和安全。聯合相關部門完善支持互聯網醫(yī)療服務發(fā)展的配套政策并督促落實，重點完善“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策，促進互聯網醫(yī)療服務發(fā)展。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2021年9月22日
