發(fā)文機(jī)關(guān)國家醫(yī)療保障局
發(fā)文日期2021年09月16日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
發(fā)文字號醫(yī)保函〔2021〕194號
施行日期2021年09月16日
效力級別部門規(guī)范性文件
譚祖安代表：
您提出的“關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作機(jī)制的建議”收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 關(guān)于“穩(wěn)定居民參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保法制建設(shè)”的建議
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資機(jī)制，近年來，各級財(cái)政持續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投入力度。“十三五”期間，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2016年的每人每年420元提高到2020年的550元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年150元提高到280元?？傮w來看,財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的約67%,是主要籌資來源。從個(gè)人負(fù)擔(dān)情況來看,2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于當(dāng)年城鄉(xiāng)居民可支配收入的0.9%左右，特困人員、低保對象、返貧致貧人口等困難群眾參保的個(gè)人繳費(fèi)，還可通過醫(yī)療救助獲得參保資助。從實(shí)踐情況看，在醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放的大背景下，當(dāng)前的居民醫(yī)?；I資機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)，有效支撐了參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。
您對推進(jìn)醫(yī)療保障立法的建議與我們的工作考慮是一致的。今年1月，全國人大常委會(huì)將《醫(yī)療保障法》列入2021年立法工作計(jì)劃。在全國人大常委會(huì)指導(dǎo)下，國家醫(yī)保局與相關(guān)單位共赴部分省份進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，先后組織召開部分省市醫(yī)療保障立法座談會(huì)，專家、行業(yè)協(xié)會(huì)及各相關(guān)主體代表立法集中研討，廣泛聽取意見建議，形成《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》，現(xiàn)已面向相關(guān)部門和社會(huì)公眾公開征求意見。
下一步,我們將結(jié)合征求意見情況，嚴(yán)格按照立法程序,集全局、全系統(tǒng)之力,高效率高質(zhì)量推動(dòng)《醫(yī)療保障法》立法工作,有效回應(yīng)社會(huì)各界對醫(yī)療保障法治建設(shè)的期盼。
二、 關(guān)于“積極推進(jìn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次”的建議
關(guān)于基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)工作。為適應(yīng)城鎮(zhèn)化進(jìn)程和流動(dòng)就業(yè)，方便參保群眾享受醫(yī)保待遇，我們積極推進(jìn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。一是研究制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法和操作規(guī)程，規(guī)范轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦流程和辦事指南，推進(jìn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。二是推動(dòng)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)線上辦理。依托全國醫(yī)保服務(wù)平臺，建設(shè)完善轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)系統(tǒng)，推動(dòng)轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)線上辦理。三是持續(xù)優(yōu)化服務(wù)方式，推動(dòng)轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)“網(wǎng)上辦”“線上辦”“就近辦”，加快實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)“跨省通辦”，為參保人員提供便捷高效、公平可及的轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)。預(yù)計(jì)在2021年底前實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)“跨省通辦”。
提升醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，能夠擴(kuò)大人群統(tǒng)籌共濟(jì)范圍，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，確保制度穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展。國家高度重視提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次工作，制度健全完善過程中，國家指導(dǎo)各地不斷鞏固提升基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次。一是基本實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌。全面整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，新農(nóng)合從原來的區(qū)縣統(tǒng)籌為主整體提升至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的地市統(tǒng)籌，基金共濟(jì)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)保待遇更加公平。目前，我國職工醫(yī)保和居民醫(yī)保已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)市地級統(tǒng)籌。二是探索推動(dòng)省級統(tǒng)籌。按“分級管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核”指導(dǎo)地方推動(dòng)省級統(tǒng)籌，目前，京津滬渝4個(gè)直轄市和海南、福建等省份已經(jīng)探索開展了省級統(tǒng)籌。從地方探索經(jīng)驗(yàn)來看，提高統(tǒng)籌層次、強(qiáng)化基金共濟(jì)的同時(shí)，還需總結(jié)市地級統(tǒng)籌的經(jīng)驗(yàn)做法，健全績效考核辦法，強(qiáng)化基層政府在醫(yī)保支付管理、基金監(jiān)管、公共服務(wù)等方面的主體責(zé)任和意識，確?；鹗罩胶夂椭贫瓤沙掷m(xù)發(fā)展。
下一步，我們將按照黨中央、國務(wù)院有關(guān)部署，指導(dǎo)地方繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，穩(wěn)步提高基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次，推動(dòng)地區(qū)政策銜接規(guī)范，確保流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)保合法權(quán)益，制度穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。
三、 關(guān)于扎實(shí)做好全民參保工作
一是強(qiáng)化基本醫(yī)保覆蓋全民。加強(qiáng)與公安、民政、衛(wèi)生健康、稅務(wù)、教育、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興等部門的數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制,加強(qiáng)人員信息比對,強(qiáng)化數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)管理、分析和應(yīng)用,防止“漏?！薄皵啾！?，推動(dòng)各類人群參保。針對新生兒、困難群眾、農(nóng)村低收入人口等重點(diǎn)人群分類施策、精準(zhǔn)識別,有針對性地推進(jìn)參保擴(kuò)面工作。二是優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)。落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道組織參保征繳,提升居民參保繳費(fèi)便捷性。加強(qiáng)與稅務(wù)、銀行等部門合作,加強(qiáng)“線上+線下”合作,積極探索便民利民的參保繳費(fèi)措施,推進(jìn)包括城鄉(xiāng)居民在內(nèi)的各類參保人員辦理參保登記、申報(bào)繳費(fèi)、查詢信息、欠費(fèi)提醒“一次不用跑”。三是加快推進(jìn)全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)。平臺建設(shè)注重與外部機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)互通與信息共享，縱向?qū)崿F(xiàn)各級醫(yī)保部門互聯(lián)互通，橫向打通各地醫(yī)保部門與本級人社、衛(wèi)健、公安、稅務(wù)等部門，以及醫(yī)院、藥店、銀行、商業(yè)保險(xiǎn)公司等有關(guān)外部機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)連接。完善醫(yī)保數(shù)據(jù)信息,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化,逐步建立規(guī)范、高效、安全的數(shù)據(jù)交換和信息共享機(jī)制。對您提出的通過加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享優(yōu)化參保任務(wù)的建議，我們將予以認(rèn)真研究。
下一步,我們將加快建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,逐步完善全國參保人員信息庫，為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作機(jī)制提供技術(shù)支撐。
感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2021年9月16日
