發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月20日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于進(jìn)一步推動我國安寧療護(hù)工作發(fā)展的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
黨中央、國務(wù)院高度重視包括安寧療護(hù)在內(nèi)的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。2017年我委印發(fā)《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》《安寧療護(hù)實踐指南（試行）》，進(jìn)一步推進(jìn)安寧療護(hù)發(fā)展，滿足人民群眾健康需求?！丁笆奈濉苯】道淆g化規(guī)劃》中提出，將穩(wěn)步擴大全國安寧療護(hù)試點，支持有條件的省市全面開展安寧療護(hù)工作，完善安寧療護(hù)服務(wù)模式，建立安寧療護(hù)服務(wù)制度體系，提高老年人和生命終末期患者生命質(zhì)量。近年來，我委會同有關(guān)部門在加強安寧療護(hù)工作的頂層設(shè)計、完善支持政策、加強人員隊伍建設(shè)、增加服務(wù)模式等方面開展了一系列工作，不斷推進(jìn)安寧療護(hù)相關(guān)工作。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于推進(jìn)專項立法，明確安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范。安寧療護(hù)是指為處在疾病終末期的患者，在臨終前提供相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦和不適，使他們能夠自然而有尊嚴(yán)地離世。我委印發(fā)的《安寧療護(hù)實踐指南（試行）》，明確安寧療護(hù)實踐是以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會支持等，規(guī)定了部分安寧療護(hù)實踐的治療原則、護(hù)理要點及注意事項。對于推進(jìn)安寧療護(hù)立法問題，相關(guān)法律、醫(yī)學(xué)、社會倫理學(xué)界仍存在一些爭議，社會認(rèn)識還不統(tǒng)一，需要不斷加強研究，在逐步形成行業(yè)內(nèi)外共識的基礎(chǔ)上不斷完善相關(guān)政策措施的制定。
（二）關(guān)于完善配套政策，健全安寧療護(hù)服務(wù)模式。關(guān)于安寧療護(hù)服務(wù)項目，國家層面采取排除法進(jìn)行管理，規(guī)定了基本醫(yī)保不予支付費用和支付部分費用的項目范圍。在此基礎(chǔ)上，各省根據(jù)本地區(qū)醫(yī)保籌資水平、臨床需求等實際情況，按程序?qū)⑴R床必需、安全有效、價格適宜的醫(yī)療服務(wù)項目納入本地區(qū)醫(yī)保支付范圍。由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平以及醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況的差異，導(dǎo)致各地納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項目會有不同。整體看，與安寧療護(hù)相關(guān)的屬于治療、檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)項目，目前已基本納入醫(yī)保支付范圍。屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)，按照現(xiàn)行政策無法納入基本醫(yī)保支付范圍。2019年，我委印發(fā)《關(guān)于開展第二批安寧療護(hù)試點工作的通知》強調(diào)，鼓勵社會組織和志愿者共同參與安寧療護(hù)服務(wù)。黨的十九大以來，中國特色志愿服務(wù)開創(chuàng)了嶄新局面，全社會參與志愿服務(wù)的熱情不斷高漲，服務(wù)領(lǐng)域越來越廣泛，在推動安寧療護(hù)事業(yè)的全面發(fā)展中發(fā)揮了積極作用。
（三）關(guān)于強化資源供給，促進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。2019年印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》，要求構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，強調(diào)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的功能和定位，推動相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護(hù)服務(wù)，認(rèn)真總結(jié)安寧療護(hù)試點經(jīng)驗，穩(wěn)步擴大試點。《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》要求，到“十四五”期末，在國家安寧療護(hù)試點市（區(qū)），每個縣（市、區(qū)、旗）至少設(shè)立1個安寧療護(hù)病區(qū)，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立安寧療護(hù)病床。民政部發(fā)布的《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》，將安寧療護(hù)納入養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)范圍，通過加強制度建設(shè)和政策引導(dǎo)，支持養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)定開辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提供安寧療護(hù)等服務(wù)。為了保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，我委印發(fā)《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）》，從床位、科室設(shè)置、人員、建筑要求和設(shè)備五個方面對安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)提出規(guī)范化要求，從機構(gòu)管理、質(zhì)量管理、感染防控與安全管理、人員培訓(xùn)、監(jiān)督與管理五個方面對安寧療護(hù)中心的管理規(guī)范進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)定，促進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將繼續(xù)加強安寧療護(hù)服務(wù)體系建設(shè)，不斷健全完善相關(guān)政策措施，進(jìn)一步擴展安寧療護(hù)服務(wù)覆蓋范圍，配合相關(guān)部門積極提高安寧療護(hù)服務(wù)供給能力及服務(wù)質(zhì)量，最大程度提升臨終患者生命質(zhì)量。同時加大安寧療護(hù)宣傳力度，強化對全社會的生命教育，為推動安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的社會氛圍。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月20日
