發(fā)文機關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2023年07月20日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2023年07月20日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于探索公立醫(yī)院建立老年中心的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進展情況
當(dāng)前，我國已進入人口老齡化快速發(fā)展階段。習(xí)近平總書記在黨的二十大報告中強調(diào)，要積極推進健康中國建設(shè)，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。老年醫(yī)療護理服務(wù)是實施健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，對促進健康老齡化和提升人民群眾健康水平發(fā)揮了積極作用。我委積極貫徹落實黨中央、國務(wù)院實施健康中國戰(zhàn)略、積極應(yīng)對人口老齡化的重大決策部署，補短板，強弱項，提質(zhì)量，保安全，采取有利措施推進相關(guān)工作。2019年以來，先后印發(fā)了加強老年護理服務(wù)系列文件，大力推進老年護理服務(wù)發(fā)展。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于制定老年護理中心評估標(biāo)準(zhǔn)。我委先后印發(fā)《護理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》《護理中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，從床位設(shè)置、專業(yè)設(shè)置、人員配置、基本設(shè)備、管理等方面規(guī)定了護理院、護理中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確了護理院、護理中心是為失能、失智或長期臥床人員提供以日常護理照顧為主，輔以簡單醫(yī)療措施，提高患者生存質(zhì)量為基本功能的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。印發(fā)了《關(guān)于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》，明確從老年人日常生活活動能力、精神狀態(tài)與社會參與能力、感知覺與溝通能力以及老年綜合征罹患情況等方面對老年人進行綜合評估并確定護理需求等級，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)按需分類為老年人提供機構(gòu)、社區(qū)及居家的老年護理服務(wù)。
（二）關(guān)于設(shè)置老年護理中心。2015年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》提出，建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的模式。近年來印發(fā)了《護理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》《護理中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等基本標(biāo)準(zhǔn)。為規(guī)范護理中心的管理，印發(fā)了《護理中心管理規(guī)范（試行）》，從機構(gòu)管理、質(zhì)量管理、安全管理以及監(jiān)督與管理等方面提出要求。2019年以來，我委印發(fā)了加快發(fā)展老年護理服務(wù)的系列文件政策，通過鼓勵轉(zhuǎn)型或社會力量舉辦等方式，快速增加老年護理院、護理站及護理中心數(shù)量。為加快增加護理院、護理中心的數(shù)量，2021年印發(fā)了《關(guān)于加快推進康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，指導(dǎo)各地推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，支持和引導(dǎo)社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心，增加轄區(qū)內(nèi)提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，積極增加康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源。
（三）關(guān)于推進長期護理保險制度建設(shè)。2016年起國家醫(yī)保局積極組織長期護理保險制度試點，持續(xù)跟蹤評估完善試點政策，穩(wěn)妥有序擴大試點城市范圍至49個，探索適應(yīng)我國國情的長期護理保險制度框架。截止2022年底，長期護理保險制度覆蓋1.69億人，累計有195萬人享受待遇。目前，著眼于建立獨立險種，遵循社會保險基本原則，國家層面開展制度頂層設(shè)計，明確制度基本框架，指導(dǎo)地方試點。在籌資機制方面，明確由國家、單位和個人共同負擔(dān)，均衡各方籌資責(zé)任。指導(dǎo)有條件地方探索通過財政等籌資渠道，對特殊困難人群參保繳費給予適當(dāng)資助。在保障對象方面，考慮我國當(dāng)前經(jīng)濟發(fā)展水平，資金籌集能力、護理服務(wù)可及度及群眾需求等因素，明確重點解決失能人員基本護理保障需求，有條件的地方可隨試點探索深入，逐步調(diào)整保障范圍。
（四）關(guān)于加強老年醫(yī)療護理相關(guān)人員隊伍建設(shè)。2022年，我委協(xié)調(diào)財政部安排衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)72.7億元，加強老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生和護士專業(yè)培訓(xùn)。印發(fā)《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》，明確提出鼓勵醫(yī)學(xué)院校和職業(yè)院校設(shè)置老年護理、康復(fù)、安寧療護、老年服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)照護與管理等相關(guān)專業(yè)，加大老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才培養(yǎng)力度。完善激勵政策，鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。印發(fā)了《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》，明確提出“十四五”期間，將老年護理專業(yè)護士作為緊缺護理人才加快培養(yǎng)培訓(xùn)，提升為失能老年人提供護理服務(wù)的能力。2019年，印發(fā)《老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)大綱（試行）》，指導(dǎo)各地對老年護理專業(yè)護士開展老年護理基本理論、基本知識，常見老年綜合征、老年疾病、心理問題、安寧療護等理論知識，以及常用老年護理技術(shù)、老年康復(fù)護理等臨床實踐能力的培訓(xùn)，提升老年護理服務(wù)能力。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
我委將持續(xù)加強老年醫(yī)療護理服務(wù)工作，完善老年醫(yī)療護理服務(wù)體系建設(shè)，增加老年護理服務(wù)資源供給，不斷滿足老年人多樣化需求。同時，加強老年醫(yī)療護理從業(yè)人員隊伍建設(shè)，支持各地加大培養(yǎng)培訓(xùn)力度。國家醫(yī)保局將會同有關(guān)部門，加快謀劃長期護理保險制度頂層設(shè)計，逐步形成適應(yīng)我國國情的長期護理保險制度體系。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2023年7月20日
