嚴某刑事一審刑事判決書
安慶市迎江區(qū)人民法院
（2024）皖0802刑初62號
2024年04月17日
案件概述
安慶市迎江區(qū)人民檢察院以迎檢刑訴[2024]50號起訴書指控被告人嚴某某犯詐騙罪，向本院提起公訴。本院受理后，依法適用簡易程序，獨任審判，于2024年4月17日公開開庭審理了本案。安慶市迎江區(qū)人民檢察院指派檢察員鄭天玉出庭支持公訴，被告人嚴某某到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
控辯方主張
安慶市迎江區(qū)人民檢察院指控：被告人嚴某某案發(fā)時系某某某某醫(yī)藥有限公司醫(yī)藥代表負責推銷該公司用于治療肺癌的藥品某某片。該藥于2019年1月1日至2021年2月28日期間的醫(yī)保報銷條件是相關(guān)基因檢測結(jié)果為陽性?；颊哌吥?、吳某某(已病故)被診斷為肺癌,嚴某某于2020年8月、12月聯(lián)系檢測機構(gòu)先后為二人做基因檢測,結(jié)果陰性。嚴某某明知上述用藥政策,為使患者通過醫(yī)保報銷開藥,將二人的檢測結(jié)果篡改為陽性。2020年8月至12月期間,患者邊某、吳某某用嚴某某編造的陽性基因檢測報告通過醫(yī)保報銷開藥,造成醫(yī)保基金支出共計41628元。
案發(fā)后,嚴某某經(jīng)民警電話通知主動到案。歸案后主動退繳全部被騙醫(yī)?；稹?/p>
公訴機關(guān)向法庭提交了接處警情況登記表、受案登記表、立案決定書、違法犯罪記錄查詢證明、醫(yī)保文件、邊某購藥報銷記錄、門診結(jié)算單、安慶市基本醫(yī)療保險特殊藥品使用申請表、吳某某門診購買奧希替尼片報銷明細、基因檢驗報告、大病報銷記錄、門診結(jié)算單、戶籍信息、死亡證明、扣押清單；證人吳某、姚某、童某的證言，被告人的供述與辯解等證實指控事實。
公訴機關(guān)認為，被告人嚴某某以非法占有為目的,虛構(gòu)基因檢測結(jié)果,幫助他人騙取醫(yī)保資金,數(shù)額較大,其行為觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百六十六條、第二十五條第一款的規(guī)定,犯罪事實清楚,證據(jù)確實充分,應當以詐騙罪且系共同犯罪追究刑事責任。其在共同犯罪中起次要作用,系從犯,應當從輕處罰。案發(fā)后,嚴某某經(jīng)民警電話通知主動到案,系自首,可以從輕或者減輕處罰。其自愿認罪認罰,適用《中華人民共和國刑事訴訟法》第十五條的規(guī)定,可以依法從寬處理。其主動退繳全部被騙醫(yī)?；?可酌情從輕處罰。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十六條的規(guī)定,提起公訴,同時建議判處被告人有期徒刑八個月，緩刑一年，并處罰金5586元。
被告人對指控的犯罪事實、罪名、量刑建議均無異議，自愿認罪認罰。
一審法院查明
經(jīng)審理查明的事實、證據(jù)與公訴機關(guān)的指控基本一致。對被告人的身份調(diào)整為被告人案發(fā)前系阿斯利康醫(yī)藥有限公司醫(yī)藥代表。另查明被告人向公訴機關(guān)退繳47124元。
一審法院認為
本院認為：被告人以偽造證明材料的手段，幫助他人騙取醫(yī)保資金，數(shù)額較大，其行為已構(gòu)成詐騙罪且系共同犯罪。公訴機關(guān)指控罪名成立。被告人在共同犯罪中起次要作用，是從犯，應當從輕處罰。被告人主動到案，如實供述自己的罪行，是自首，依法可以從輕處罰，其已退繳全部詐騙資金，酌情從輕處罰，其自愿認罪認罰，依法從寬處理。綜合被告人的犯罪事實、情節(jié)，本院決定對被告人從輕處罰，公訴機關(guān)對被告人的量刑建議適當，予以采納。據(jù)此，依照《中華人民共和國刑法》第二百六十六條、第二十五條第一款、第二十七條、第六十七條第一款、第五十二條、第七十二條第一、三款、第七十三條第二、三款、第六十四條以及《中華人民共和國刑事訴訟法》第十五條之規(guī)定，判決如下：
一審裁判結(jié)果
一、被告人嚴某某犯詐騙罪，判處有期徒刑八個月，緩刑一年，并處罰金人民幣5586元。
（被告人緩刑考驗期限，從判決確定之日起計算，公訴機關(guān)扣押在案的錢款5496元抵作罰金移送本院，剩余罰金已繳納）
二、扣押在案被告人退繳的錢款，其中詐騙款41628元返還相關(guān)醫(yī)保主管部門，由公訴機關(guān)負責處理；5496元沖抵上述罰金，由公訴機關(guān)于本判決生效后十日內(nèi)移送本院。
如不服本判決，可在接到判決書的第二日起十日內(nèi)，通過本院或者直接向安徽省安慶市中級人民法院提出上訴，書面上訴的，應交上訴狀正本一份，副本一份。
審判人員
審判員潘小紅
二〇二四年四月十七日
法官助理葉晨
書記員汪妍
