發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月17日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月17日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
你們提出的《關(guān)于將流感疫苗接種納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)并逐步實(shí)施免費(fèi)接種的提案》《關(guān)于將流感疫苗接種納入全人群或兒童免疫規(guī)劃的提案》《關(guān)于在我國今秋“高危人群流感疫苗/肺炎疫苗接種行動(dòng)計(jì)劃”的提案》均收悉，經(jīng)商工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、國家醫(yī)保局、國家藥監(jiān)局，現(xiàn)答復(fù)如下：
我委認(rèn)為接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低流感發(fā)生及產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。多年來，我委加強(qiáng)與工業(yè)和信息化、國家藥監(jiān)等部門及流感疫苗生產(chǎn)企業(yè)溝通協(xié)調(diào)，密切關(guān)注流感疫苗生產(chǎn)、審批、配送、接種、宣傳及研發(fā)等全流程進(jìn)展，積極推動(dòng)各項(xiàng)工作有序進(jìn)行，確保群眾流感疫苗接種需求。近年來，流感疫苗供應(yīng)量持續(xù)增加，群眾接種意識(shí)持續(xù)提高，疫苗接種量持續(xù)提升，對于整體流感防控工作起到了重要作用。
一、 關(guān)于流感／肺炎疫苗接種人群
原則上，6月齡及以上所有自愿接種流感疫苗且沒有禁忌癥的人都可以接種流感疫苗。2019年，健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)制定印發(fā)《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》（以下簡稱《行動(dòng)計(jì)劃》），明確建議兒童、老人、慢性病患者等流感高危人群每年流感流行季節(jié)前接種流感疫苗。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者和老年人等高危人群主動(dòng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。我委連續(xù)兩年印發(fā)的流感防控工作方案，明確兒童、老年人、醫(yī)務(wù)人員、慢性病患者等為流感疫苗重點(diǎn)人群，優(yōu)先推薦疫苗接種。上述系列文件的出臺(tái)，對于各地推動(dòng)流感、肺炎等疫苗接種起到了重要引領(lǐng)作用。
二、 關(guān)于流感／肺炎疫苗接種費(fèi)用
盡管流感疫苗屬于非免疫規(guī)劃疫苗，由居民自愿、自費(fèi)接種，但我委仍采取多種方式積極推動(dòng)降低流感疫苗接種費(fèi)用，在《行動(dòng)計(jì)劃》中鼓勵(lì)有條件地區(qū)為60歲及以上老人、托幼機(jī)構(gòu)幼兒、在校中小學(xué)生和中等專業(yè)學(xué)校學(xué)生免費(fèi)接種流感疫苗。在《流感方案》中要求各地持續(xù)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)為本院醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗，同時(shí)鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際，研究制定流感疫苗免費(fèi)接種政策，通過采取免費(fèi)接種、納入醫(yī)保、政府補(bǔ)貼等多種形式，切實(shí)降低疫苗接種費(fèi)用。經(jīng)過多年的積極推動(dòng)，目前北京、深圳、廣州、克拉瑪依等多地區(qū)均已陸續(xù)出臺(tái)政策，明確由財(cái)政支持免費(fèi)為兒童、老年人接種疫苗，其他地區(qū)的財(cái)政支持政策也正逐步推進(jìn)。
三、 關(guān)于將流感疫苗接種納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度范圍，因此各種預(yù)防、保健等非疾病治療項(xiàng)目不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。另外，目前我國仍處于社會(huì)主義初級階段，經(jīng)濟(jì)增長較快但整體水平仍然不高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)承受能力有限，基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2019年人均籌資不到800元。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，還沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到疫苗等非治療性的項(xiàng)目。
四、 關(guān)于加強(qiáng)流感疫苗質(zhì)量監(jiān)管
國家藥監(jiān)局加快推進(jìn)兩法配套制度建設(shè)，圍繞《藥品管理法》《疫苗管理法》，制修訂《疫苗質(zhì)量安全事件應(yīng)急預(yù)案》《重大疫苗違法案件掛牌督辦管理規(guī)定（試行）》《疫苗生產(chǎn)企業(yè)派駐檢查員指導(dǎo)意見》等多個(gè)規(guī)范性文件。加強(qiáng)對疫苗全過程質(zhì)量監(jiān)管，每年巡查和抽查疫苗生產(chǎn)企業(yè)，對所有在產(chǎn)疫苗生產(chǎn)企業(yè)巡查全覆蓋，積極做好疫苗批簽發(fā)工作，開展上市后藥物警戒等相關(guān)工作。同時(shí)，部署各省級藥監(jiān)部門每年落實(shí)對疫苗生產(chǎn)企業(yè)的全覆蓋檢查，明確縣級以上地方人民政府對本行政區(qū)域的疫苗監(jiān)管職責(zé)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)疫苗監(jiān)管工作和疫苗安全事件應(yīng)對工作。
五、 關(guān)于加強(qiáng)流感疫苗供應(yīng)保障
工業(yè)和信息化部組織中國疫苗行業(yè)協(xié)會(huì)摸底企業(yè)流感疫苗生產(chǎn)計(jì)劃，動(dòng)員在產(chǎn)企業(yè)在確保質(zhì)量的前提下，全力挖潛擴(kuò)大產(chǎn)量，調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)積極性，推動(dòng)提高流感疫苗供應(yīng)總量。國家藥監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好國家疫苗批簽發(fā)機(jī)構(gòu)體系建設(shè)工作的通知》，明確國家疫苗批簽發(fā)機(jī)構(gòu)評估標(biāo)準(zhǔn)與國家疫苗批簽發(fā)機(jī)構(gòu)評估工作程序，在鞏固提升檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)疫苗批簽發(fā)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ幕A(chǔ)上，分步驟遴選并指定符合條件的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)成為國家疫苗批簽發(fā)機(jī)構(gòu)，逐步建立與我國疫苗產(chǎn)業(yè)和監(jiān)管需求相適應(yīng)的國家疫苗批簽發(fā)機(jī)構(gòu)體系。充分發(fā)揮疫苗部際聯(lián)席會(huì)議作用，組織制定的《國家短缺疫苗供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制工作方案》已通過審議，正在按程序報(bào)請國務(wù)院審批后印發(fā)，進(jìn)一步統(tǒng)籌保障疫苗供應(yīng)穩(wěn)定。
下一步，我委將積極會(huì)同有關(guān)部門，認(rèn)真研究你們所提的建議，進(jìn)一步完善免疫服務(wù)策略，繼續(xù)支持鼓勵(lì)有條件的地區(qū)，為重點(diǎn)人群免費(fèi)接種流感/肺炎疫苗或提供補(bǔ)貼；加強(qiáng)公眾宣傳教育，提高公眾對疫苗的認(rèn)知水平和接受度；統(tǒng)籌考慮醫(yī)?；鹬Ц赌芰?、參?；颊邔?shí)際需求，流感疫苗接種的成本效益，對將流感疫苗接種納入醫(yī)保報(bào)銷的必要性和可行性進(jìn)行認(rèn)真研究。
感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月17日
