發(fā)文機(jī)關(guān)國家衛(wèi)生健康委員會
發(fā)文日期2020年09月18日
時效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月18日
效力級別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于支持深圳醫(yī)療衛(wèi)生先行先試加快實現(xiàn)病有良醫(yī)的提案》收悉，經(jīng)商國家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
我委認(rèn)真貫徹中共中央、國務(wù)院《關(guān)于支持深圳建設(shè)中國特色社會主義先行示范區(qū)的意見》，落實粵港澳大灣區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組工作部署，結(jié)合職責(zé)研究制定《〈關(guān)于支持深圳建設(shè)中國特色社會主義先行示范區(qū)的意見〉委內(nèi)分工方案》，推進(jìn)相關(guān)工作任務(wù)落到實處。一是支持深圳加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二是支持中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院建設(shè)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。三是支持深圳相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)法律法規(guī)和《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，引進(jìn)國際先進(jìn)成熟醫(yī)療技術(shù)，并加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管，不斷提高醫(yī)療技術(shù)能力，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。四是鼓勵社會力量發(fā)展高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足人民群眾多層次多樣化的醫(yī)療需求。五是加快推進(jìn)深圳醫(yī)學(xué)科學(xué)院建設(shè)，指導(dǎo)深圳市衛(wèi)生健康委牽頭研究制定《深圳醫(yī)學(xué)科學(xué)院建設(shè)方案》并做好籌建前期工作。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于支持醫(yī)療服務(wù)跨境銜接。
一是原衛(wèi)生部和商務(wù)部于2010年聯(lián)合印發(fā)《香港和澳門服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院管理暫行辦法》，允許港澳服務(wù)提供者在上海市、福建省、廣東省、海南省和重慶市設(shè)立獨資醫(yī)院。2012年，將港澳獨資醫(yī)院的地域范圍擴(kuò)大到所有直轄市及省會城市，規(guī)定港澳服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)置合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及除獨資醫(yī)院、獨資療養(yǎng)院外其他獨資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)和要求按照內(nèi)地單位或個人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。2013年印發(fā)的《關(guān)于調(diào)整港澳臺服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)置獨資醫(yī)院審批權(quán)限的通知》將港澳獨資、合資、合作醫(yī)院審批權(quán)限下放到省級，允許設(shè)置的地域范圍沒有調(diào)整。二是按照《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》（衛(wèi)生部令第24號）規(guī)定，允許持有其母國頒發(fā)的專業(yè)證書的外國醫(yī)師，在獲得設(shè)區(qū)的地市級衛(wèi)生健康行政部門許可后，在中國提供短期醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)期限可至1年，期滿可以申請續(xù)期。下一步，我委將通過醫(yī)師電子化注冊系統(tǒng)及推行電子證照工作，指導(dǎo)支持深圳進(jìn)一步優(yōu)化外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)的審批管理流程，提高行政效率，做好相關(guān)服務(wù)。三是原衛(wèi)生部和原對外經(jīng)貿(mào)部于2000年5月聯(lián)合發(fā)布《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》，允許符合條件的外國醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公司、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織在我國以合資、合作形式設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由“中方合營者股權(quán)比例不低于50%”，擴(kuò)展到“外方所占股權(quán)比例或權(quán)益最高可達(dá)70%”。2017年8月，我委印發(fā)了《關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》，提出進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ν忾_放水平，設(shè)立中外合資合作診所的，放寬外方投資股權(quán)比例不超過70%的限制。2020年發(fā)布的全國和自貿(mào)區(qū)《外商投資準(zhǔn)入特別管理措施（負(fù)面清單）》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于合資。
（二）關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)療保障體系。
中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出了全面建成多層次醫(yī)療保障體系的目標(biāo)，明確了完善公平適度的待遇保障機(jī)制、健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機(jī)制、建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制、健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制以及協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革、優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。目前，各省正在依據(jù)中央文件精神研究制定貫徹落實的實施方案。各地應(yīng)對標(biāo)對表中央任務(wù)要求，按照省委、省政府統(tǒng)一部署，在《意見》確定的制度政策框架內(nèi)積極探索。根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕55號)，國家醫(yī)保局積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。2019年，全國各地普遍制定了符合不同醫(yī)療服務(wù)特點的多元復(fù)合支付方式，其中，97%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展醫(yī)?？傤~控制；85%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費；75%以上的統(tǒng)籌地區(qū)付費病種超過100個；約2/3的統(tǒng)籌地區(qū)對于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病開展按床日付費；60%以上的統(tǒng)籌地區(qū)開展按人頭付費。對于您提出的深圳市在醫(yī)保支付方式改革方面先行探索的建議，國家醫(yī)保局積極支持，并將在工作中加強(qiáng)與深圳醫(yī)保部門的溝通聯(lián)系。
（三）關(guān)于增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給。
2017年1月，我委印發(fā)《“十三五”國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》，啟動了國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的設(shè)置工作，明確了規(guī)劃目標(biāo)、設(shè)置原則、專業(yè)類別及數(shù)量、功能定位、職責(zé)任務(wù)和整體工作要求。截至目前，我委設(shè)置了國家心血管病中心、國家癌癥中心、國家老年醫(yī)學(xué)中心、國家兒童醫(yī)學(xué)中心、國家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心、國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心和國家呼吸醫(yī)學(xué)中心。2019年5月，為了充分調(diào)動委屬委管醫(yī)院和部分優(yōu)質(zhì)大學(xué)附屬醫(yī)院所在省份的積極性，加大對醫(yī)院的財政和政策支持力度，我委啟動了委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心試點建設(shè)工作，并與廣東省人民政府簽署了第一批委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議，確定了兒科、心血管、腫瘤、呼吸等類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。下一步，我委將綜合考慮深圳經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況以及區(qū)位優(yōu)勢，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)情況，在政策允許范圍內(nèi)支持深圳的醫(yī)院申請相應(yīng)類別區(qū)域醫(yī)療中心，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，進(jìn)一步提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)能力。
（四）關(guān)于支持深圳增配大型醫(yī)用設(shè)備。
我委在完善大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃、制訂新一輪配置規(guī)劃時，將繼續(xù)充分考慮深圳市所在的廣東省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、改革創(chuàng)新對高端醫(yī)療設(shè)備配置需求、社會辦醫(yī)快速發(fā)展等實際情況，合理規(guī)劃配置數(shù)量。按照“放管服”等改革要求，經(jīng)國務(wù)院同意，我委印發(fā)《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄（2018年）》，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展和使用情況，將64排以下X線計算機(jī)斷層掃描儀（CT）、1.5T以下磁共振成像系統(tǒng)（MR）等不再納入大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄，方便醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照需要自行配置。同時，我委在完善大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃、制訂新一輪配置規(guī)劃時，充分考慮社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備配置需求，積極出臺政策，支持社會辦醫(yī)發(fā)展。經(jīng)國務(wù)院同意，2019年6月，我委等10部門印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕42號），明確政府對社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備實行告知承諾制。2019年11月，我委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)自由貿(mào)易試驗區(qū)證照分離改革衛(wèi)生健康事項實施方案的通知》（國衛(wèi)法規(guī)發(fā)〔2019〕62號），對自由貿(mào)易試驗區(qū)內(nèi)社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設(shè)備實行備案制，不受大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃限制。
（五）關(guān)于支持深圳建設(shè)國際醫(yī)院。
按照《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕433號）規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請的名稱涉及外國國家（地區(qū)）名稱及其簡稱、國際組織名稱的，應(yīng)當(dāng)符合以下條件：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置或命名具有中國政府（衛(wèi)生部）與其他國家政府（衛(wèi)生部）友好合作協(xié)議或技術(shù)合作協(xié)議背景；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置或命名具有中國政府（衛(wèi)生部）同意與國際組織友好合作或技術(shù)合作項目背景；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置或命名具有中國政府（衛(wèi)生部）指定的國際多邊或雙邊診療服務(wù)業(yè)務(wù)項目背景；四是具有歷史沿革的習(xí)慣名稱。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第四十三條第一款規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱含有外國國家（地區(qū)）名稱及其簡稱的，應(yīng)由我委或國家中醫(yī)藥局進(jìn)行核準(zhǔn)。下一步，我委將積極與深圳市進(jìn)一步溝通，在政策允許范圍內(nèi)支持深圳建設(shè)國際醫(yī)院，促進(jìn)深圳國際醫(yī)院與國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通交流，共享前沿醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)深圳市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。
三、 下一步工作目標(biāo)和計劃
一是我委將按照國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃和設(shè)置實施方案，加快推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)體系頂層設(shè)計，構(gòu)建以國家醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國家、區(qū)域、省、地市、縣，分級管理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)我國醫(yī)療技術(shù)水平與國際銜接，不斷提高我國整體醫(yī)療服務(wù)水平。二是我委將繼續(xù)支持深圳深化醫(yī)改，探索構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快推進(jìn)深圳醫(yī)學(xué)科學(xué)院建設(shè)，指導(dǎo)廣東省衛(wèi)生健康委加強(qiáng)對深圳市衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)的指導(dǎo)，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月18日
