發(fā)文機(jī)關(guān)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
發(fā)文日期2020年09月18日
時(shí)效性現(xiàn)行有效
施行日期2020年09月18日
效力級(jí)別部門規(guī)范性文件
委員您好：
您提出的《關(guān)于完善傳染病醫(yī)院補(bǔ)償保障機(jī)制的提案》收悉，經(jīng)商財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、 工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況
此次新冠肺炎疫情，是新中國(guó)成立以來在我國(guó)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全國(guó)人民經(jīng)過艱苦努力，疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好。相關(guān)部門制定政策、安排資金，支持傳染病醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打贏抗疫阻擊戰(zhàn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及廣大醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，積極奮戰(zhàn)，全力開展醫(yī)療救治，不斷優(yōu)化完善臨床診療，努力提高治愈率、降低病死率。特別是傳染病醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，發(fā)揮了突出作用。
針對(duì)新冠肺炎疫情防控過程中暴露出的短板弱項(xiàng)，我委會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設(shè)。財(cái)政部聯(lián)合我委印發(fā)《關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關(guān)經(jīng)費(fèi)保障政策的通知》（財(cái)社〔2020〕2號(hào)），明確了臨時(shí)性工作補(bǔ)助政策、疫情防控物資采購(gòu)經(jīng)費(fèi)保障政策及患者救治費(fèi)用補(bǔ)助政策，支持各地堅(jiān)決遏制疫情蔓延勢(shì)頭。截至4月30日，各級(jí)財(cái)政共安排疫情防控資金1499億元，實(shí)際支出1083億元，主要用于患者救治、疫情防控人員補(bǔ)助、設(shè)備和防護(hù)物資購(gòu)置等。此外，我委協(xié)同財(cái)政部積極做好中央與地方新冠肺炎疫情防控費(fèi)用結(jié)算工作，下達(dá)中央財(cái)政補(bǔ)助結(jié)算資金約520.4億元（包括患者救治費(fèi)用補(bǔ)助、臨時(shí)性工作補(bǔ)助、物資采購(gòu)費(fèi)用補(bǔ)助和湖北省疫情防控特殊補(bǔ)助等4項(xiàng)）。同時(shí)，我委協(xié)同財(cái)政部安排中央財(cái)政抗疫國(guó)債項(xiàng)目資金200億元，支持公共衛(wèi)生體系建設(shè)和重大疫情防控救治體系建設(shè)，資金主要用于新冠肺炎等重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)和能力建設(shè)、國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍能力提升、基層疫情防控能力提升及縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)防結(jié)合能力建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重大疫情救治能力提升和人才培訓(xùn)。
二、 關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）關(guān)于加大對(duì)傳染病醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入。
財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、人力資源社會(huì)保障部、原衛(wèi)生部《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財(cái)社〔2009〕66號(hào)）規(guī)定“政府舉辦的公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)發(fā)展改革等有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論證后，建立政府專項(xiàng)補(bǔ)助資金項(xiàng)目庫，由政府根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金。政府對(duì)包括公立醫(yī)院在內(nèi)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。對(duì)于傳染病院等在投入政策上予以傾斜”。今年受疫情影響，包括傳染病醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行均受到較大沖擊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)量大幅下降、醫(yī)療收入銳減，防控支出大量增加，加之公立醫(yī)院取消藥品耗材加成后的運(yùn)行新機(jī)制尚未建立，加劇了資金周轉(zhuǎn)困難。我們?cè)谡{(diào)查分析公立醫(yī)院在疫情期間受影響程度基礎(chǔ)上，積極協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門研究相關(guān)政策，推進(jìn)落實(shí)有關(guān)財(cái)政保障政策，協(xié)調(diào)安排中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目補(bǔ)助資金支持重大傳染病防控、公立醫(yī)院綜合改革等項(xiàng)目。
國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）和《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）等文件規(guī)定，要落實(shí)政府投入責(zé)任，完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。傳染病醫(yī)院較其他綜合性公立醫(yī)院承擔(dān)了相對(duì)較多的疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生職責(zé)。按照事業(yè)單位改革分類政策，目前傳染病醫(yī)院大多被劃為公益二類，實(shí)行全額保障、差額管理。各級(jí)財(cái)政部門按照文件規(guī)定，將不斷加強(qiáng)對(duì)包括傳染病醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院的投入。下一步，我委將協(xié)同財(cái)政部門按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革有關(guān)精神，認(rèn)真考慮您的建議，進(jìn)一步落實(shí)政府對(duì)傳染病醫(yī)院的投入責(zé)任。
（二）關(guān)于增加應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件補(bǔ)償額度。
2016年，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，人力資源社會(huì)保障部與財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立傳染病疫情防治人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助的通知》（人社部規(guī)〔2016〕4號(hào)），明確對(duì)傳染病疫情防治人員（限于直接參與國(guó)內(nèi)傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置、患者救治、口岸檢疫、動(dòng)物防疫等各類一線工作的人員，以及政府選派直接參與國(guó)外重大傳染病疫情防治工作的醫(yī)療和公共衛(wèi)生等防控人員）發(fā)放臨時(shí)性工作補(bǔ)助。根據(jù)防治工作性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素，補(bǔ)助分為兩類共四檔，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每天300元、200元、100元、50元。
自設(shè)立衛(wèi)生防疫津貼以來，國(guó)家多次調(diào)整津貼標(biāo)準(zhǔn)和完善相關(guān)政策。2020年2月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼標(biāo)準(zhǔn)的通知》（人社部發(fā)〔2020〕13號(hào)），明確疾病預(yù)防控制事業(yè)單位中接觸有毒、有害物質(zhì)、有傳染病危險(xiǎn)和長(zhǎng)年外勤的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生工作編制內(nèi)人員，在麻風(fēng)病院及專職從事傳染病、結(jié)核病、血吸蟲等寄生蟲病防治的衛(wèi)生工作編制內(nèi)人員，根據(jù)工作量大小、時(shí)間長(zhǎng)短、條件好壞、防護(hù)難易以及危害身體健康的程度等情況，分別享受一、二、三、四類衛(wèi)生防疫津貼（每人每月）560、450、350、260元。此次疫情期間，衛(wèi)生防疫津貼的發(fā)放范圍擴(kuò)大到所有參與疫情防控的一線醫(yī)務(wù)人員，體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)衛(wèi)生防疫工作人員的關(guān)心和重視。
（三）關(guān)于加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生救治事前、事中和事后補(bǔ)償。
目前，我國(guó)關(guān)于傳染病防治等突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作經(jīng)費(fèi)保障方面的法律法規(guī)主要有《傳染病防治法》《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等。其中，《傳染病防治法》第六十條和第六十一條、《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第三十一條、《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十條、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第六條和第四十三條等均對(duì)傳染病防治等突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作的經(jīng)費(fèi)保障方面作出了規(guī)定，明確應(yīng)當(dāng)采取財(cái)政措施，保障突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作所需經(jīng)費(fèi)及因突發(fā)事件致病、致殘的人員得到及時(shí)、有效的救治；要求組織開展防治突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究，建立突發(fā)事件應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查、傳染源隔離、醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)處置、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防護(hù)等有關(guān)物資、設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)與人才資源儲(chǔ)備，所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府財(cái)政預(yù)算；要求建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、財(cái)政狀況和健康指標(biāo)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機(jī)制，將醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)政府預(yù)算；縣級(jí)以上地方人民政府按照本級(jí)政府職責(zé)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費(fèi)，中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)實(shí)施重大傳染病防治項(xiàng)目給予補(bǔ)助；國(guó)家加強(qiáng)基層傳染病防治體系建設(shè)，扶持貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的傳染病防治工作。
近期，有關(guān)部門正在研究修訂《傳染病防治法》和《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》，并已納入人大立法計(jì)劃。我們將積極會(huì)同有關(guān)部門，進(jìn)一步研究推動(dòng)加強(qiáng)傳染病防治等突發(fā)事件應(yīng)對(duì)保障工作力度，加大對(duì)傳染病防治工作的投入，做好傳染病防治經(jīng)費(fèi)保障等相關(guān)工作。
（四）關(guān)于定期調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
現(xiàn)行定價(jià)政策已將屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的衛(wèi)生材料（如手套、口罩等）作為醫(yī)療服務(wù)成本，在定價(jià)時(shí)計(jì)入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。此外，在制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)，多數(shù)省份已針對(duì)傳染病臨床特殊性及成本消耗大的特性，設(shè)立傳染病加收政策及傳染病護(hù)理等收費(fèi)項(xiàng)目。
我們將積極協(xié)調(diào)配合醫(yī)保部門加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，按照國(guó)家醫(yī)保局、我委、財(cái)政部、市場(chǎng)監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見》要求，堅(jiān)持以臨床價(jià)值為導(dǎo)向、以成本為基礎(chǔ)、以科學(xué)方法為依托，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，建立和完善有利于優(yōu)化價(jià)格結(jié)構(gòu)、理順比價(jià)關(guān)系的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
三、 下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃
下一步，我委將積極協(xié)調(diào)配合相關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病醫(yī)院等公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系建設(shè)，加強(qiáng)各級(jí)傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院感染科發(fā)熱門診、病房、設(shè)施設(shè)備等建設(shè)，提出加強(qiáng)呼吸科、感染科、重癥科等科室人才隊(duì)伍建設(shè)需求。一是建設(shè)國(guó)家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心，帶動(dòng)提升全國(guó)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力和醫(yī)療救治水平。二是加大對(duì)傳染病醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支持力度。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)建設(shè)所需資金，指導(dǎo)地方儲(chǔ)備建設(shè)項(xiàng)目，盡快發(fā)揮中央投資效益，切實(shí)提升我國(guó)公共衛(wèi)生防控救治能力與水平。三是積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實(shí)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》等相關(guān)政策措施和資金保障。四是協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門推進(jìn)健全相關(guān)法律法規(guī)制度建設(shè)，努力形成銜接有序、梯次支撐的保障合力。
感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國(guó)家衛(wèi)生健康委
2020年9月18日
